Что такое артроцентез и для чего он нужен?
Артроцентез – это процедура, которая применяется как с лечебной целью для облегчения сдавливания тканей путем вытягивания собравшейся жидкости, так и для установления причины воспаления. Процедура представляет собой вытягивание (аспирацию) жидкости из сустава под местной анестезией.
Суставная капсула обеспечивает полупроницаемое уплотнение вокруг самого сустава. Прочный наружный слой суставной капсулы состоит из эластичных волокон, в то время как внутренний слой капсулы представляет собой тонкую синовиальную мембрану или синовиум. Он производит вязкую жидкость, которая минимизирует трение между поверхностями.
Во время артроцентеза игла должна проходить через наружный слой и внутреннюю мембрану суставной капсулы. Чаще всего выполняется на коленном суставе, но при необходимости – также в тазобедренном, плечевом, локтевом и первом метатарзофалангеальном суставах.
Наиболее точным является метод артроцентеза под ультразвуком, а не только с опорой на пальпацию анатомических структур колена. Артроцентез с использованием ультразвука приводит к значительно меньшей боли во время манипуляции, к большему количеству вытягиваемой жидкости из сустава и, соответственно, к лучшей декомпрессии сустава и лучшим клиническим результатам.
При артроцентезе после аспирации могут назначить терапевтические инъекции кортизона, гиалуроновой кислоты или богатой тромбоцитами суспензии плазмы. Удаление лишней жидкости часто повышает эффективность вводимого препарата.
А это не больно?
В то время как у некоторых пациентов есть возможность возобновить деятельность сразу после артроцентеза, другим нужен перерыв в двигательной активности, по крайней мере, в течение 4-24 часов. Например, эффект местных анестетиков, таких как лидокаин, обычно проходит в течение короткого периода времени (от 2 до 4 часов), после чего пациенты могут чувствовать усиление боли. В таких случаях уместны нестероидные противовоспалительные препараты, так как они не только снимают боль, но и снижают воспаление. Тем не менее, учитывая и возможные побочные эффекты, пациентам с гастритом и особенно с кровоточащими язвами этот класс лекарств не рекомендуется для облегчения боли, и нужно искать заменители. Обычно присутствует лёгкая болезненность, которая проходит через день-два после процедуры.
О чём говорит синовиальная жидкость?
Нормальная синовиальная жидкость прозрачная или светло-соломенно-желтого цвета. При наличии патологических процессов синовиальная жидкость может выглядеть мутной и различной окраски – жёлтой, зеленой, красно-коричневой. Мутная синовиальная жидкость чаще всего означает инфекцию, в то время как розовый до насыщенного красного цвета говорит о наличии крови. Изменения объёма, вязкости, цвета или прозрачности жидкости могут указывать на необходимость проведения дополнительных лабораторных исследований.
Количество красных кровяных телец может быть высоким после травматического повреждения и немного повышенным у пациентов с остеоартритом. Они также могут присутствовать, если у пациента есть нарушения свертывания крови, например, гемофилия. Можно обнаружить также кристаллы мочевой кислоты и микроорганизмов.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению артроцентеза являются целлюлит, поражение кожи или дерматит в области расположения сустава, а также имеющаяся бактериемия, остеомиелит, неконтролируемая коагулопатия и наличие суставного протеза.
Источники:
1. Arthrocentesis (Joint Aspiration), Overview, Cleveland Clinic;
2. Arthrocentesis, Emergency Care Institute;
3. Arthrocentesis, Radiopaedia.
Подписывайтесь на наш канал в соцсетях:
Яндекс. Дзен https://zen.yandex.ru/goodforecast
Вконтакте https://vk.com/goodforecast_agl
Telegram https://t.me/goodforecast_agl