Поражение ногтей на руках и ногах затрагивает более половины людей с псориазом, особенно при многолетнем течении болезни. Но в 5–15% случаев поражаются только ногти, а кожа остается чистой. Это может привести к трудностям в диагностике. Из статьи вы узнаете симптомы, помогающие распознать ногтевой псориаз.
Когда нет псориатических высыпаний на коже, изменениям на ногтях часто не придают должного значения. Люди могут полагать, что это последствия травмы ногтя или грибковой инфекции. В результате они поздно обращаются к врачу за обследованием или занимаются самолечением.
Но пройти диагностику следует как можно раньше, поскольку псориаз ногтей в 80–90% случаев сочетается с псориатическим артритом. Нередко изменения ногтей возникают раньше, чем проявятся первые симптомы воспаления в суставах.
Перечислим признаки, по которым можно заподозрить поражение ногтей псориазом. Внешний вид ногтей зависит от того, в каком участке развилось воспаление — в матриксе, ногтевом ложе или околоногтевых тканях.
Псориаз ногтевого матрикса
Матрикс — это ткань, из которой растет и питается ноготь. Снаружи видна лунка — верхняя часть матрикса, в виде белого полукруга у основания ногтя. Развитие здесь псориатического воспаления ведет к следующим симптомам:
- Нарушение питания. Ногти могут стать сухими, тонкими и тусклыми, так как недополучают питательных веществ из матрикса.
- Симптом наперстка. На ногтевой пластине появляются глубокие неровные ямки, поскольку некоторые клетки не успевают окрепнуть и слущиваются.
- Красные точки на лунке, исчезающие при надавливании. Это расширенные кровеносные капилляры.
- Лейконихии — белые пятнышки или точки из-за скоплений рыхлых неоформившихся клеток в толще ногтя.
Когда ноготь растет, лейконихии иногда сливаются с поверхностными ямками, тогда пластина может начать крошиться.
Псориаз ногтевого ложа
Это участок под пластиной ногтя. Развитие здесь воспаления приводит к тому, что пластине становится труднее крепиться к ногтевому ложу. Могут появиться:
- Отслоение ногтя по внешнему краю, которое постепенно увеличивается и продвигается к лунке. Отслоившаяся часть выглядит белой или желтоватой. В месте прикрепления ногтя к ложу обычно видна красная полоска. Она как бы ограничивает зону отслоения.
- Симптом масляного пятна. Выглядит как появление розовато-желтоватых пятен в разных участках ногтя. Под ними — расширенные капилляры и скопление клеток, участвующих в воспалении.
- Продольные красновато-черные или коричневые черточки под ногтем. Это кровоизлияния из сдавленных воспалительным отеком капилляров.
Если не лечить, может произойти утолщение ногтевой пластины, появление на поверхности ногтя наслоений серебристого или желтоватого цвета — следствие гиперкератоза.
Изменения в околоногтевых тканях
Ноготь окружен околоногтевым валиком. Это ткани пальца вокруг ногтевой пластины. Когда воспаление захватывает валик, может появиться его покраснение, припухание и болезненность.
Ногтевой валик нередко поражается при пустулезном псориазе. Пустулы — пузырьки со стерильным содержимым — могут появиться на кончиках пальцев и под ногтем.
Важно не допускать механических травм этой области при маникюре, физической работе руками. Проникновение в ранки бактериальной или грибковой инфекции нередко осложняет течение псориаза ногтей.
Описанные изменения далеко не всегда являются во всем своем многообразии. К тому же аналогичные симптомы могут быть и при некоторых других болезнях. Поэтому есть смысл посоветоваться с врачом, даже если подозреваете только один симптом псориаза на одном пальце.
Будем рады вашей реакции на статью. На сайте вы найдете дополнительную информацию от экспертов. В следующем нашем выпуске — причины и некоторые особенности псориаза ногтей.