По этому виду фототерапии кожных болезней уже появилось много научных работ. Ученые в один голос признают, что метод эффективный, в том числе для псориаза, но имеет свои ограничения.
Лечение кожи проводят ультрафиолетовым облучением спектра В, с длиной волны 308 нм. Чтобы создать такой луч, используют специальные аппараты — эксимерные лазеры и лампы. Исследования показали, что 308-нанометровая лампа так же эффективна в лечении псориаза, как и лазер.
Приборы испускают УФ-излучение через ксеноновые хлоридные газы. Световое пятно получается маленького размера, а воздействие света обладает повышенной интенсивностью, что имеет свои плюсы и минусы.
Достоинства эксимерного УФ-облучения
Ученые выяснили, что фототерапия лучами такого узкого спектра имеет высокую эффективность, при этом побочные эффекты минимальные. Преимущества метода такие:
- Можно точно по размеру установить световое пятно над очагом поражения, а окружающая кожа не затрагивается.
- Удобно использовать в труднодоступных местах — в складках кожи, в паховой области, на коже волосистой части головы, за ушами.
- Позволяет давать нужную дозу облучения для обработки мест с более грубой кожей — на ладонях и подошвах, локтях и коленях.
- Луч может частично проникать сквозь ногтевую пластину, поэтому способен повлиять на такую упорную патологию, как псориаз ногтей.
- Канцерогенное влияние ультрафиолета минимально, поскольку воздействие локальное, а суммарная доза облучения низкая.
При пальмоплантарном псориазе эксимерный лазер может быть столь же эффективен, как и местная ПУВА-терапия. При этом прием псоралена не нужен, а значит, не будет связанных с ним возможных побочных эффектов.
В 1997 году B. Bonis и соавторы впервые подсчитали, что для полного очищения кожи от бляшки может потребоваться доза эксимерного лазера в 6 раз меньше, чем при использовании УФБ-лучей широкого спектра.
Недостатки методики
Ограничение этого вида фототерапии в том, что лечить можно только локальные формы псориаза. Метод рекомендован главным образом на малых участках кожи, когда высыпания занимают меньше 10% поверхности тела. При обширных поражениях лучше использовать другие методики лечения.
Противопоказания
Для каждого человека лечение псориаза проходит по индивидуальной программе. Как и любой другой вид терапии, облучение кожи эксимерным лазером требует обсуждения всех аспектов с лечащим врачом.
Помешать назначению эксимерного лазера могут такие состояния:
- склонность к образованию келоидных рубцов;
- наличие в прошлом злокачественных опухолей кожи;
- фоточувствительность.
Кроме того, не рекомендуется назначать метод, если отсутствовал эффект от лечения широкополосным ультрафиолетом Б-спектра или ПУВА.
Беременных и кормящих женщин также могут попросить подождать, пока не стабилизируется гормональный баланс. Безопасность эксимерного облучения для детей исследована недостаточно.
Побочные эффекты
У части пациентов после процедуры наблюдаются местные реакции на УФ-излучение:
- небольшое покраснение и зуд;
- реже — высыпания по типу фотодерматита, без образования пузырей.
После окончания сеанса эти явления довольно быстро проходят самостоятельно.
Таким образом, применение эксимерного лазера для лечения псориаза имеет свою нишу воздействия, хорошо переносится и может оказать выраженный косметический эффект.