Полным людям помогают похудеть в два раза, а слишком стройным - набрать. В Челябинской областной клинической больнице уже несколько лет работает Центр коррекции веса. О необычных пациентах, признаках ожирения и самих операциях КП-Челябинск рассказал заведующий отделением хирургии №2 Антон Ефремов.
- Мы работаем не для красоты или только похудения. Ожирение - это болезнь, которая несет за собой массу других осложнений: сахарный диабет, нарушение опорно-двигательного аппарата, проблемы с сердечно-сосудистой системой. Я долго могу их перечислять. Ожирение - только вершина айсберга. Убрав лишний вес, мы можем излечить или компенсировать много других болезней, - рассказал хирург Антон Ефремов.
Похудеть сами могут не все
Лишние 5-10 кг - еще не повод обращаться в Центр коррекции веса. А вот если вы весите столько, что уже тяжело двигаться и дышать, стоит обратиться к врачу. Можно начать с прохождения медосмотра или диспансеризации. Врачи скажут, есть ли проблемы со здоровьем и отправят в центр коррекции веса. Но как понять, нужна ли тебе помощь специалистов?
- Существует самый простой расчет индекса массы тела: из роста надо вычесть сто. Оставшаяся цифра - примерный вес, который должен быть у человека. Если эта цифра запредельная, стоит обратиться к специалисту. Мы пользуемся более углубленной формулой. Индекс массы тела должен быть не более 25 кг на квадратный метр площади тела человека. Если у человека этот индекс вышел за 25, это повод задуматься, насколько можете себя контролировать, чтобы не перейти в стадию тяжелого ожирения, - рассказал Антон Ефремов.
Пытаться похудеть самим можно, если индекс массы тела меньше 40. Но и в таком случае это дается нелегко и может не получиться:
- Какое-то время человек держится, потом наступает эффект рикошета. Когда человек возвращается к привычному питанию, организм старается накопить еще больше, понимая, что был кризисный период.
Также врач отмечает, что правильное питание и спорт должны быть образом жизни, а не попыткой похудеть. Сходить в бассейн, пробежаться, поиграть в какой-нибудь вид спорта - это нормальная жизнь.
- Это не только тренирует организм, но и хорошо убирает моральное напряжение. Люди на работе находятся в постоянном стрессе.
Врачи помогают понять, нужна ли операция
В Центре не только «режут» желудки. Эндокринолог обследует пациента и решает, человек наел вес или это последствие какой-либо болезни. Психолог выясняет, есть ли психические нарушения, например, человек заедает стресс. А диетолог помогает подобрать питание до операции и после.
- Больные понимают: дальше они будут питаться совершенно по-другому. Не все согласны с постулатом, что наше лечение - это только первый шаг. А дальше им придется все делать по рекомендациям специалиста, - рассказывает врач.
Все вместе врачи обсуждают каждого пациента и решают, нужна ли ему операция. Важно отметить, что оперируют в первую очередь пациентов с сахарным диабетом. Это заболевание даже может перейти в ремиссию, когда пациент может не принимать препараты.
Существует несколько видов операций. Первый - уменьшающая. Пациенту уменьшают желудок - после он будет вмещать в себя всего 150-200 мл жидкости. Так человек будет питаться меньше и худеть.
- Делая резекцию части желудка, в которой существует гормон продуцирующей клетки, мы боремся с контринсулярной системой и гормоном голода, который подстегивает есть. Человек худеет больше, на мой взгляд, даже из-за этих гормональных эффектов, - добавляет врач.
Но не стоит забывать, что желудок может растянуться обратно. Чтобы этого не произошло, пациент сам должен себя контролировать после операции.
- Эти операции показаны тем людям, у которых либо начальная стадия сахарного диабета с избыточной массой тела, либо его нет вообще. Мы работаем с пациентами, у которых диабет второго типа.
Второй вид операций - шунтирование. Уменьшают сразу и объем желудка, и длину кишечника. То есть часть кишки попросту не участвует в процессе пищеварения.
- Снижается всасывание углеводов и питательных веществ. Поэтому человек худеет и достаточно стабильно удерживает эту массу тела.
Но бывают и другие случаи, когда пациенту, наоборот, нужно набрать вес. И помочь ему тут могут диетолог, гастроэнтеролог и еще парочка врачей.
- Эндокринолог тоже играет важную роль - нужно понимать, нет ли гормональных проблем. И если есть подозрение, что человек не хочет есть из-за каких-то психологических проблем, с ним общается психолог. Мы все можем обсудить и понять, есть у человека проблема, какая она и как с ней бороться.
Кто может попасть на операцию бесплатно
Первый год пациента врачи наблюдают. Поэтому уверенно говорят, что за это время все обратившиеся худеют, начинают больше двигаться, а заболевания уходят.
- У нас был пациент весом 235 кг. Через год пришел к нам с весом 120 кг. Человек убрал лишнюю массу и стал двигаться, заниматься, тренироваться и теперь он сможет снижать эту массу дальше. Стал более активным, больше времени проводит с семьей и работает, - вспоминает Антон Ефремов. - От каждого пациента зависит, на сколько он похудеет.
Врач говорит, что такие пациенты потом даже могут есть с семьей обычную еду. Но делают это осознанно: понимают, какие микроэлементы и витамины им необходимо принимать.
- К сожалению, есть и негативные последствия. Мы уменьшаем объем желудка, значит, уменьшаем всасывание в желудке и тонкой кишке. Они должны каким-то образом это корректировать.
За год в центре проводят около 60 операций. К сожалению, попасть бесплатно, по программе высокотехнологичной медицинской помощи могут не все.
- Существует два критерия: индекс массы тела должен быть более 40 и у человека при этом должен быть сахарный диабет. Только тогда он сможет попасть на оперативное лечение на безвозмездной основе за счет оплаты государством и минздравом.
- Как можно похудеть быстро?
- Худеть быстро нельзя, для организма это очень плохо. Быстро похудеть можно за день, но это не даст стойкого эффекта. Вы лишнюю воду из себя уберете, которая в жировой клетчатке откладывается, но это не даст эффекта похудания. Худеть нужно питаясь. Это постулат, который нельзя нарушать. Как правило, у нас работа стоит на первом месте, мы не думаем о режиме питания. Позавтракав в 8 утра, обедать в 8 вечера не надо. Надо есть в процессе работы, делая небольшие перерывы. Никаких советов о том, как похудеть быстро, не дам. Считаю, это неправильно.