До 2006 года эталоны по развитию разрабатывались для детей одной отдельно взятой страны, учитывая особенности питания, ухода и климата, характерных для данного региона.
❗Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала к 2007 году новые нормы физического развития детей с 0 до 19 лет. [1] Перед этим, проведя многоцентровое исследование с выборкой детей из шести стран: Бразилии, Ганы, Индии, Норвегии, Омана и Соединённых Штатов Америки. [6]
✅Данное исследование показало, что, если удовлетворяются потребности детей в питании, медицинской помощи и уходе, модели физического развития детей одинаковы в любом регионе мира. На основании чего разработали показатели описывающие, как дети должны расти, если свести к минимуму факторы, ограничивающие рост, например плохое питание и инфекции.
👉Данные стандарты можно использовать для оценки развития детей независимо от этнической принадлежности, социально-экономического статуса и типа кормления.[2, 6]
К сожалению, в России до сих пор некоторые доктора, используют отечественные центильные таблицы роста. На мой взгляд, этот неправильно - стандарты должны быть одни для всех.
Рост в таблицах ВОЗ скомпанован в SD (стандартные отклонения) роста.
Ссылка на таблицы с нормами ВОЗ ⬆️
Если рост вашего ребёнка в норме, то согласно ВОЗ, он живёт в благополучных условиях. 🙂
А наблюдение педиатра при росте ниже или выше среднего- это как минимум измерение роста 1 раз в 6 месяцев для оценки динамики.
Конечно, помимо условий жизни на рост влияет наследственность. Существуют формулы, помогающие спрогнозировать какой рост будет у ребёнка, когда он станет взрослым (допускается погрешность в результате +/- 7 см).
Пересчитайте для интереса соответствие вашего роста этим формулам. Если всё сошлось, то вы выросли в благоприятных условиях. 😊
Если прогнозируемый рост вашего ребёнка во взрослом возрасте получился, например, 183 см, а по таблицам ВОЗ такой рост- это более +2,0 SD, то есть высокорослый, а сейчас в 10 лет (например) его рост 130 см (а это -1,0 SD по нормам ВОЗ, то есть ниже среднего), то это повод задуматься совместно с педиатром: "Что мешает вашему ребёнку расти?"
✅Отклонение от наследственно заложенной кривой роста свидетельствует о наличии патологического фактора, влияющего на рост. [4]
Помимо роста на данный момент, нужно оценивать скорость роста.
❗👉Ребёнок в любом возрасте должен расти со скоростью не менее 4 см в год. [5, 7] Если это не так, нужно обратиться к эндокринологу, чтобы выяснить причину такого замедления.
Знаете таких детей, которые за лето вырастали на 10-15 см? Действительно самые большие "скачки роста" обычно в летнее время. Это связано с большой выработкой организмом витамина Д из-за длинного светового дня, а также с питанием, богатым витаминами и микроэлементами.
Не знаю откуда бытует мнение, что мальчики растут до 25 лет. Все дети растут пока у них открыты, так называемые «зоны роста» в длинных костях. Обычно они закрываются в 15-16 лет, реже у мальчиков в 17-18.
Открыты эти зоны или нет можно понять, сделав рентгенографию кисти. Тогда будет понятно -будет ли малыш расти ещё. На рост, в том числе лечением, возможно повлиять только, до тех пор пока «зоны роста» не окостенели.
Причин низкорослости ребёнка может быть очень много, но эндокринолог знает их все. К сожалению, существуют генетические болезни, при которых невозможно повлиять на рост, но это встречается крайне редко. Но чаще совместными усилиями врача и родителей получается изменить тенденцию роста.
👉❗Золотым стандартом для выяснения причин низкорослости является проведение специальных проб на дефицит гормона роста (СТГ). Эти пробы делают исключительно в стационаре. Только пробы могут достоверно показать: есть дефицит гормона роста или нет. [3]
Врач, назначающий сдать гормон роста (СТГ) ребёнку с низкорослостью не компетентен в этом вопросе. ❗Определение просто гормона роста в крови или в моче не информативно в этом случае. [3]
Более показателен для выяснения причины задержки роста уровень в крови предшественника гормона роста - ИФР-1 (соматомедин-С), вот его нужно сдавать. [3]
Однако сниженный ИФР-1 лишь увеличивает риск дефицита гормона роста, но и нормальный ИФР-1 не исключает этот дефицит. [3]🤷♀️
Даже если патологическая причина низкого роста не найдена, что часто бывает при семейной низкорослости, но родители хотят, чтобы ребёнок стал выше, то возможно назначение гормона роста, так скажем по эстетическим и социальным показаниям. [3]
Тема роста, кстати, моя любимая тема из детской эндокринологии.❤
❓Какие у вас вопросы про рост?
❓Совпал ваш рост по формуле с прогнозируемым?
👉 Пишите рост, пол и возраст (с месяцами) своих детей или внуков, а я напишу соответствует он норме или нет.
Информация в статье носит просветительный характер и не заменяет консультации врача
Источники:
1. www.who.int/tools/child-growth-standards/standards/length-height-for-age
2. Методические рекомендации "Оценка физического развития детей и подростков", Российская ассоциация эндокринологов, Москва 2017
3.Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / Под ред. И. И. Дедова и В. А. Петерковой. — М.: Практика, 2014. — 442 с.
4. Справочник детского эндокринолога/И. И. Дедов и В. А. Петеркова.— М.: Литтерра, 2014. — 528 с.
5. Дедов И.И., Тюльпаков А.Н., Петеркова В.А. Соматотропная недостаточность. М., 1998. 302 с.
6. de Onis M, Garza C, Victora CG, Onyango AW, Frongillo EA, Martines J. The WHO Multicentre Growth Reference Study: planning, study design, and methodology. Food Nutr Bull. 2004 Mar;25(1 Suppl):S15-26. doi: 10.1177/15648265040251S103. PMID: 15069916.
7. Особенности оценки физического развития детей:Учебное пособие для студентов / Чупак Э.Л., - Благовещенск: ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, 2020.- 32 с.