Прогрессивные врачи и интересующиеся пациенты давно знают о таком лабораторном показателе как ферритин.
Опираться лишь на знания уровня гемоглобина для оценки обмена железа - прошлый век. Однако, в настоящее время все чаще сталкиваюсь с заблуждениями, касающимися норм ферритина.
Итак, что такое ферритин?
Ферритин - это белковая молекула, которая как бочонок наполнена железом (Ferrum - железо, tin - банка). В виде ферритина организм запасается железом, от туда же он и берет его для восполнения гемоглобина.
Снижение ферритина, как и снижение гемоглобина больше проблема женщин. Особенно она актуальна у:
-женщин с коротким, обильным менструальным циклом
-недавно рожавших женщин, в т.ч. тех, у кого последующие роды были менее, чем через 3 года после первых
-вегетарианок
-после оперативных вмешательств
-различные нарушения работы ЖКТ, которые могут ухудшать всасывание
Оценивая только гемоглобин из общего анализа крови, мы можем лишь уже констатировать факт железодефицитной анемии. Однако, жалобы, связанные с недостатком железа, могут проявляться еще на стадии латентного дефицита железа, когда гемоглобин еще в норме, но имеется снижение ферритина.
На данном этапе гемоглобин может быть даже высоконормальным, но будут иметься все симптомы анемии, только в более сглаженной форме.
Давайте разбираться в нормой ферритина.
Многие врачи из запрещенных и не только соцсетей пропагандируют норму ферритина, равную массе тела. Или более того: масса тела + возраст.
Давайте взглянем на референсные нормы, предлагаемые лабораториями?
Истина где-то рядом.
На самом деле, руководствуясь клиническими рекомендациями, в т.ч. и гематологическими по диагностике и лечению железодефицитной анемии - норма ферритина от 30 мкг/л. В случае, если значение получено меньше, начато лечение, то целевой уровень становится от 40 до 60 мкг/л.
Почему же ферритин не должен зависеть от массы тела?
Обратите внимание на единицы изменения: мкг/л. То есть количество ферритина на литр крови.
Что мы возьмем человека с массой тела 50кг и ферритином 30 мкг/л, что человека с весом 150 мкг/л и ферритином 30мкг/л - и у того, и у другого в литре крови будет 30 мкг ферритина.
Установка "собственных формул норм ферритина" приводит к полипрагмазии - ненужным и лишним, зачастую вредным назначениям. Железо - тяжелая молекула. Избыток ее, который не может перенестись трансферрином (белком-переносчиком) может провоцировать перегрузку железа, поддерживать воспаление .
Подводя итог:
-оценка ферритина полезна и нужна, особенно после кровопотери, обильном цикле, вегетарианстве
-норма ферритина от 30 мкг/. Если меньше - лечение может быть рассмотрено
-цель ферритина после лечения от 40 до 60 мкг/л
Какие у вас взаимоотношения с железом? Принимали? Капали?