На просторах Дзена часто встречаются статьи про людей, заболевших чем-то серьёзным, которым всем миром (или стараниями их родственников) собрали деньги на лечение за границей. Не знаю, как в Германии лечат, там не лечилась. В Израиле мне отслоение сетчатки дважды оперировали на одном и том же глазу, там было эффективно в больнице. А вот в Великобритании система здравоохранения весьма оригинальная. Начну от печки. Как российская система здравоохранения организована, все знают – поликлиника для детей и взрослых (обычно отдельные), в которой есть участковый и специалисты. К специалистам направляет участковый. Если специалисты считают нужным, то они направляют дальше. Когда надо кладут в больницы на стационарное лечение.
Тут всё идёт от семейного врача (General Practitioner – GP, врач общей практики), типа как терапевт. Он может работать один в небольшом здании (врач, медсестра, секретарь, регистраторша). Иногда несколько врачей-терапевтов сбиваются в стаю – человек 5-6, тогда у них и медсестёр больше, и регистраторш две, а иногда и аптека есть прямо в том же здании. Здание тогда побольше, естественно. Во втором варианте, пациент никогда не знает, к какому врачу попадёт. В первом проще. Хотя кровь на месте не берут, для этого есть специальные клиники крови, в которых можно сдать кровь на анализ (если есть направление от своего врача), они расположены в разных районах города, чтобы все могли найти удобное место и время. Мой врач работает один, подруга Катя пошла в другое место – там их стая в 5 человек.
Гражданин Великобритании или человек с видом на жительство должен зарегистрироваться в той или иной практике. Когда он нездоров, то звонит и пытается записаться к врачу. К нашему сейчас можно записаться только на тот же день. Поэтому все звонят в 8:30 точно (секунда в секунду) на первую половину дня или в 11:30 на вторую половину дня, к 9 утра (началу приёма утром) и полудню уже ни одного пустого временного интервала не остаётся, кроме срочных. А чтобы срочное получить, надо знать, что медсестре по телефону говорить. На дом у нас врачи не ходят. Температура начинает считаться температурой с 37.5. Даже у детей. Про противовирусные препараты местные врачи не слышали (только от СПИДа), антибиотики у них не выпросишь, в аптеке они только по рецепту. Раньше в выходные все практики были закрыты (а также с 12:30 в четверг), правда, последние полгода раз в месяц наш доктор начал принимать по субботам до обеда (это для тех, кто работает, и в рабочии дни попасть к врачу не может). С ковида начались телефонные визиты к врачу (звонишь и записываешься, а дальше врач Тебе перезвонит в указанном временном интервале и допросит Тебя обо всех симптомах, может попросить прислать фотографию больного места). Если что-то заболело сильно в выходные или в четверг после 12:30, то надо звонить в терапевтическое отделение местной больницы, медсестра всё запишет, перезвонит дежурному врачу, а потом перезвонит пациенту и скажет, во сколько приезжать.
Все врачи с пациентами разговаривают свысока (мне на то же жаловалась жена моего научного руководителя, когда я докторскую писала: он профессор, она доктор наук, а с ними врачи разговаривают как с недоучками). Ну, как же врачи закончили медицинскую школу, значит, у них были хорошие оценки, раз их туда взяли (система образования станет темой следующих нескольких статей). А пациенты, это так просто люди. Я своих терапевтов дрессирую, они у меня через 3 месяца общения со мной становятся шёлковые (они у меня оба араба – Хасан Баруди из Сирии был первым, а его сменил местный Асад Хуссейн). Я им объясняю, что у меня британский докторат, что я умею читать и интернетом пользоваться. Поскольку я почти всегда правильно диагнастирую и мужнины заболевания (камни в почках, грыжа), и дочкины недомогания (простуда, грипп, желудочный вирус, гайморит), и свои болезни (отслоение сетчатки, воспаление глаза, повышенная кислотность), то мой врач уже не спорит, а проверяет мой диагноз и выписывает лекарство. Когда молодой Асад видит мою маму (если мы дочь вместе к нему привели), то он готов подделать любую информацию и выписать антибиотики, чтобы она поскорее ушла – он её боится, хотя ни слова не понимает по-русски. Она его взглядом к месту пригвождает и замораживает. [Он моей дочери так несколько раз антибиотики выписывал от сильнейших головных болей, и не мог понять, почему же они работают – не должны ведь. Потом у неё случился такой же приступ в России, на даче под Шаховской (анитибиотик не подействовал, позже я поняла, что это была моя ошибка, дала неверную дозу). Местный терапевт понять ничего не могла, послала к неврологу. Та сказала; "Явно мой клиент, но где защемлён нерв не могу понять. Сделайте МРТ, в Волоколамске аппарат сломан, езжайте в Тверь". Позвонили в Тверь, записались на вечер, доехали туда, сделали МРТ в частной клинике – гейморит. Лор из частной отправил в детскую больницу Твери, где дочери забесплатно прокололи пазухи, промыли антибиотиком и выписали кучу лекарств. Больше гайморит не возвращался. По возвращении домой я рассказала нашему врачу эту историю, показала снимок МРТ. Он спросил, сколько мне стоил МРТ и сколько я его ждала. Я ответила, стоил 50 фунтов (5000 в 2016м), сделали в тот же день, а потом пролечили. Задумчиво посмотрев мне в глаза он сказал: «Может, мне пациентов в Россию посылать на диагностику. Я тут МРТ год жду, а если частным образом, то пациент должен выложить 1000 фунтов». Немая сцена.]
Если врач считает (после результатов анализов), что нужна консультация врача-специалиста, то он направляет на консультацию к специалисту в местную больницу. Там может быть очередь от 2-3 недель до 2-3 месяцев (ракового больного может и быстрей примут). Если ждать не хотят, то можно пойти к тому же специалисту, но в частную клинику, за свой счёт или за счёт частной медицинской страховки. За бесплатно – ждите своей очереди. Дальше уже решает специалист. Может решить, что надо оперировать, тогда ждите очереди на операцию. Может решить, что всё хорошо, и снять с учёта в больнице. Меня в глазном отделении нашей местной больницы хотели снять с учёта в 2004 году. Я, естетстенно, с учёта не снялась, а в 2005 обнаружилось отслоение сетчатки на втором глазу. А потом они уже молчали в тряпочку, я перешла в ведение отделения сетчатки Королевской глазной больницы Манчестера.
Объясню на конкретном примере. У мужа была грыжа. Мой папа-химик её сам продиагностировал (у него она трижды была). Мы пошли к нашему врачу, тот согласился и направил соответствующее письмо в больницу. Но случай сочли не срочным (конечно, я же мужа в горячую ванну с ношпой и бутылкой пива уложила, мышцы расслабились, грыжа временно вправилась!). Его очередь должна была быть через 3 месяца. Меня это не устраивало. При следующем приступе (а он пришёлся на выходной, значит приехали сразу в больницу) я мужу ничего не давала, мы поехали в больницу, там записали острую выпавшую грыжу и поставили в срочный список операций через неделю (то есть прямо назначили дату). А дома я опять уложила мужа в горячую ванну с ношпой и бутылкой пива, мышцы опять расслабились, грыжа опять временно вправилась. Так что моего мужа быстро (по английским меркам) прооперировали. Так же было и с камнями – я его везу в больницу в остром состоянии, они его принимают и дробят камни, а иначе можно долго ждать (а дома опять ношпа с пивом и ванной). Благо и для камней в почках, и для грыжи – лечение тоже.
Вот мою отслоившуюся сетчатку делали действительно срочно – на следующий день после отслойки, в первый раз. А потом уже планово в очереди, каждую новую попытку (у меня в сумме 11 операций на глаза на сегодняшний день, и возможно будут ещё, хотя есть надежда, что сетчатка может и устаканилась). При этом, когда у меня отслоилась сетчатка, я позвонила в больницу, мне велели приехать, а они вызовут дежурного глазного. Я явилась в больницу, дежурный глазной меня принимает и с высокомерной усмешкой, лениво перелистывая мою карту, глядя в неё одним глазом (да нет, и одним не смотрел – вполглаза!), спрашивает меня свысока: «А с чего это Вы решили, что у Вас вот прям отслоение сетчатки?!». А ему отвечаю: «С того, что она у меня уже дважды отслаивалась не левом глазу, и симптомы я знаю. Вы бы карту почитали внимательно!». Усмехаться перестал, сел прямо, побелел и немедленно вызвал в больницу дежурного специалиста по сетчатке. А вот тот уже отправил меня в Манчестер на операцию.
Итак, операцию кому какую надо сделали. А дальше начинается веселье. Ибо на операции направляют консультанты из больницы, значит,обратно пациент должен идти к ним, а там на послеоперционный осмотр нехилые очереди. Сразу после операции обязаны осмотреть в течение 2 недель, а дальше, как фишка ляжет, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев и так далее. Всё зависит от медицинской грамотности пациента. Если пациент не потребует, звонить в больницу не будет, допекать секретарей и медсестёр, то про него и забудут. Так было с моим свёкром. Ему вырезали полпищевода, вставили трубку, проверили через 2 недели – всё хорошо. И забыли про него. А он и ждал у моря погоды. Вот когда он через полгода есть перестал и стал жёлтым, то моя свекровь забеспокоилась, а когда сознание потерял, то вызвала скорую. Выяснилось, что трубка оторвалась, так что сделали новую операцию, но он всё равно после этого быстро умер (через месяц-другой).
Когда у свекрови рак опять активизировался, и сказали, что надо срочно пройти курс лечения, а никаких писем на лечение не пришло, то мы поехали на юг (400 км в один конец). Я лично у неё отобрала документы и обзвонила все телефоны по очереди, пока не добралась до человека в курсе, устроила разнос и выяснила, что они забыли её документы переслать в раковую больницу! Тут даже моя свекровь-пофигистка разозлилась. Потом они забегали (я же их расшебуршила!), она получила вызов на процедуры и прошла два курса химиотерапии, это ей продлило жизнь года на полтора. Когда она умирала в 2012м году я тоже в больнице с врачами разбиралась. Две дочери и старшие внучки сидели у её кровати с похоронными лицами, ожидая смерти мамы и бабушки с минуты на минуту, старшая дочь отпуск за свой счёт на работе взяла, чтобы рядом быть, когда мама умрёт. Я потребовала дежурного врача прийти к нам –
наши дамы выпали в осадок (как можно что-то требовать от врача?!). А у англичан воспитали поколениями уважение к врачу – он знает лучше, им виднее. Все сидят и не рыпаются. Просто за неделю до этого муж съездил туда один и вернулся без какой либо информации (свекровь жила от нас в 400 км, вот сын её туда-обратно смотался и ничего не узнал). Дежурный врач пришёл, сел в отдельной комнате со всеми членами семьи (две дочки, сын, две взрослые внучки и невестка) и, глядя в дело больной, сообщил, что через два дня её выписывают, состояние её улучшилось – пусть дома лежит. Свекровь потом ещё дома месяц прожила, умерла 21 октября, 2 недели ждали вскрытия, которого так и не было, поэтому и похоронить мы её смогли только 14 ноября (свёкор умер 11 декабря, похороны были22 декабря!). Тут быстро хоронят только по религиозным соображениям.
Вот такая бесплатная система здравоохранения в Великобритании, и это считается хорошая система. Она такая для всех, то бишь есть шанс, что за бесплатно вылечат. Королевская семья лечится только частно, только в лучших клиниках и у лучших врачей. Моя старшая золовка вырезала частно по страховке камень из желчного пузыря, вырезали хорошо, за завтрак из двух кусков тоста взяли 25 фунтов. Сейчас в госудаственных больницах большие очереди, по правилам пациент не должен ждать операции дольше года, государственные больницы стали выкупать у частных записи к их специалистам-хирургам и отдавать их государственным пациентам бесплатно. Мужу так делали вторую грыжу и катаракту.
Уход в больницах – хороший, но диагностика здесь – паршивая.