Метаанализ 25 исследований показал высокий риск кардиоваскулярных осложнений при использовании наиболее часто применяемых в клинической практике НПВС. В России и странах бывшего СНГ лидером по назначаемости врачами разных профилей является диклофенак.
В исследованиях оценивалась частота развития инфаркта миокарда, который был зафиксирован у ~100000 пациентов. Для демонстрации результатов используется показатель ОШ (отношение шансов). Чем ближе он к единице, тем меньше риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. На диаграмме представлены эти показатели для каждого препарата, принимавшего участие в исследованиях.
Результаты показали, что приём в высоких терапевтических дозах вышеуказанных НПВС (за исключением напроксена) повышает риск инфаркта миокарда. Этот риск также увеличивается у лиц с ишемической болезнью сердца или атеросклерозом коронарных артерий при длительном применении (~3 месяца). Диклофенак при этом даже в минимальных дозах проявляет свою кардиотоксичность.
Источник: Varas-Lorenzo C., Riera-Guardia N., Calingaert B. et al. Myocardial infarction and individual nonsteroidal anti-inflammatory drugs meta-analysis of observational studies // Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 2013; 22: 559–570.