Привет друзья, сегодня хотелось бы рассказать вам о таком состоянии, как цистит. Я не рассматриваю отдельно острый и хронический циститы, потому как еще нужно разобраться, с чем именно мы имеем дело и ЦИСТИТ ЛИ ЭТО БЫЛ. Собственно, об этом речь и пойдет в данной статье.
Цистит — это воспаление слизистого слоя мочевого пузыря (от греч. κύστις «пузырь»). По статистике основным возбудителем НИНМП является уропатогенная Esherichia coli, которую выявляют у 75% пациентов. Реже встречается Klebsiella spp. в 10%, а также Staphylococcus saprophyticus – в 5–10% случаев. Более редко выделяются другие энтеробактерии, например, Proteus mirabilis (Клинические рекомендации РФ 2021).
Самыми частыми симптомами острого цистита являются: учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию (это когда часто хочется, но на выходе ничего нет), рези/жжение при мочеиспускании, чаще в завершении), дискомфорт\боль в нижней части живота, реже - наличие крови в моче или на гигиенической салфетке, дискомфорт в области наружных половых органов.
Лабораторными признаками цистита являются наличие лейкоцитов и бактерий в общем анализе мочи, второстепенными наличие нитритов (продуктов жизнедеятельности бактерий) и лейкоцитарной эстеразы.
В Клинических рекомендациях РФ 2021 при наличии вышеописанных симптомов рекомендовано принимать антибактериальную терапию.
Все это было прелюдией к основному содержанию, для того чтобы вы, друзья, немного разбирались в теме цистита (кому - то освежить знания, а кому-то узнать что-то новое).
Дело в том, при наличии схожих симптомов, многие знающие пациентки сразу принимают антибиотик и это правильно, но бывает такое, что он не помогает или эффективность его минимальная. И в этой статье я бы хотел дать вам информацию о том, почему так происходит.
Итак, поехали. Первое - это не цистит. Есть немалое количество заболеваний, которые вызывают циститоподобные (это я так их называю) симптомы: вульвит, вагинит, кольпит, механическое повреждение уретры и областей, близко расположенных к ней (часто во время полового контакта), при использовании интимных игрушек (без должного ухода за ними и игнорировании правил их использования), также бывают аллергические реакции при контакте с бытовой химией (мыло, стиральный порошок, смазка интимная), также возрастные изменения (менопауза, пост менопауза). Ко мне достаточно часто обращаются пациентки с симптомами цистита, но при дальнейшем обследовании в общем анализе мочи оказывается, что цистита нет - к примеру, есть лейкоциты, но нет бактерий или наоборот. Очень часто пациентки молодого возраста связывают данное состояние с половым контактом. Дело в том, что половой контакт сам по себе является травмирующим фактором и при нехватке собственной смазки (со стороны обоих партнеров или одного из них), «жесткий» половой контакт, отсутствие гигиены перед/после половым контактом, затяжные половые контакты (время индивидуальное), нет привычки использовать лубриканты, определенные позы (индивидуально) возникает механическое повреждение уретры и рядом расположенных областей, оттуда и появляются симптомы, оттуда и общий анализ мочи бывает «чистым» или почти «чистым».
Второй вариант не так сложен. Устойчивость бактерий к антибиотику, который пациентка принимает достаточно часто при возникших симптомах. Дело в в том, что бактерии в мочевом пузыре могут существовать в виде биопленок, и тем самым сохраняются достаточно длительное время и это будет считается нормой (то есть, бессимптомное наличие бактерий в моче лечить не нужно, только при наличие показаний, их определяет лечащий врач, а также эти случаи описаны в Клинических рекомендациях РФ 2021). Таким образом, при наличии вышеуказанных симптомов и положительных результатов анализов, следует назначать микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Также сейчас во многих клиниках делают определение чувствительности и к бактериофагам.
Третий вариант — некачественный антибиотик. Это достаточно распространенная ситуация - не берусь указывать конкретных производителей, но такое случается. Имеется в виду, что антибиотик, назначенный по результатам посева мочи на чувствительность, вообще не работает, то есть, симптомы не проходят, состояние не улучшается, анализ мочи не меняется - и это в лучшем случае, потому как не леченный цистит вполне может осложниться острым пиелонефритом (что уже намного серьезнее). Поэтому если через 2-3 дня состояние не меняется, обратитесь к вашему лечащему врачу.
Все остальные ситуации достаточно узкие, например, реакция на эякулят\микрофлору партнера (чаще всего со временем проходит), контактные аллергии на нижнее белье, бытовую химию, смазку, контрацептивы т. д.. Я не буду расписывать подробно, потому как эти состояния рассматриваются индивидуально и может потребоваться консультация специалиста другой области.
Друзья, всем вышесказанным я не призываю вас к каким то конкретным действиям. Суть канала, как и статьи дать вам информацию и самое главное, старайтесь не заниматься самолечением и обратитесь вовремя к специалисту.
PS: друзья, пишите в комментариях интересующие вас темы, а я буду стараться готовить для вас интересный материал.