Остаемся активными
Диета и физическая активность необходимы всем, независимо от того есть у человека сахарный диабет .
Ключ у контролю заболеванием -достижение баланса между едой, дозой инсулина и физической активностью.
Когда ты узнаешь, как твой организм реагирует на разные продукты и физическую нагрузку, тебе станет проще управлять сахарным диабетом.
Эта статья содержит краткую информацию по питанию и физической активности. Если у тебя появятся любые другие вопросы, ты можешь обсудить со своим врачом.
Физическая активность - важный раздел управления сахарным диабетом.
Физическая нагрузка способствует снижению уровня сахара (глюкозы) крови, а также имеет другие преимущества.
Положительные эффекты регулярной физической активности:
- Улучшение самочувствия
- Поддержка оптимальной массы тела
- Улучшение физической формы
- Тренировка сердечно-сосудистой системы
Как часто тебе надо заниматься спортом?
Тебе следует стараться уделять спорту не менее 30-60 минут каждый день. Даже если ты не занимаешься спортом, существует много других увлекательных видов физической активности, например, прогулки на свежем воздухе, танцы или работа с неполной занятностью.
! Измеряем глюкозу крови !
- Перед физическими нагрузками необходимо проверить глюкозу крови. Если перед тренировкой уровень глюкозу крови слишком низки, возможно, тебя потребуется дополнительный перекус, содержащий быстрые углеводы. Если же уровень глюкозы слишком высокий, тебе более, если повышены кетоны, следует отказаться от физической нагрузки. В противном случае возможно развитие кетоацидоза.
- Иногда уровень глюкозы крови снижается после физической активности, поэтому рекомендуется измерять его после тренеровки.
- Если ты занимаешься в течение длительного времени, может понадобиться перекус, так как уровень глюкозы может быть низким.
Подготовка к тренировке
Практически любая физическая активность продолжительностью 30 минут и более (например, урок физкультуры в школе или футбольный матч) требует коррекции количества и/или состава принимаемой пищи и/или дозы инсулина (перед эти следует проконсультироваться со своим врачом).
Врач посоветует тебе, что лучше всего съесть и научит как корректировать дозу инсулина в зависимость от предстоящей нагрузке. Если ты используешь инсулиновую помпу, можешь отсоединить ее ненадолго (не дольше, чем на 2 часа)
В зависимости от планируемой физической нагрузки, мы можешь :
- Съесть продукты, содержащие быстрые углеводы, непосредственно перед тренировкой.
- Уменьшить дозу короткого (тот который применяется в течении всего дня завтрак, обед, ужин) инсулина перед приемом пищи, после которого планируется физическая нагрузка.
- После тренировки включить в прием пищи медленно усваиваемые углеводы, чтобы снизить риск развития гипогликемии.
Вечером после тренировки (особенно напряженной или длительной, изматывающей) уменьшить дозу инсулина длительного действия.
! Обязательно возьми с собой на тренировку легко усваиваемые ("быстрые") углеводы на случай развития гипогликемии.
Примеры быстрых углеводов:
- Газировка (недиетическая), спортивные напитки.
- Фруктовый сок
- Таблетки глюкозу
- Конфеты (кроме шоколадных)
Если чувствуешь признаки гипогликемии во время физической активности, ты должен остановиться и перекусить или выпить напиток, содержащий "быстрые" углеводы, прежде чем возобновить тренировку.
Примеры сложных (медленно усваиваемых) углеводов:
- Фрукты (например, бананы)
- Хлебобулочные изделия
- Картофель
- Кукуруза
- Крупы
- Макаронные изделия
Если планируешь длительную физическую активность, то рекомендуется дополнительный прием сложных углеводов.
Здоровое питание
Сбалансированная диета
Сбалансированное питание является важнейшим аспектом в управлении сахарным диабетом наряду с регулярной физической активностью и разумной инсулинотерапией. Рекомендуется как минимум трехразовое сбалансированное питание. Кроме того рекомендуется устраивать небольшие перекусы, количество которых зависит от режима введения инсулина.
Различные группы питательных веществ
Ни одна из групп питательных веществ по отдельности не может обеспечить полноценное питание. Необходимо стремиться к сбалансированной диете, при этом 50% от потребляемого объема пищи должны составлять овощи, 25%-продукты, содержащие преимущественно белок и жиры, и 25% от общего объема должны составлять углеводы.
Углеводы
Углеводы содержатся в большинстве продуктов, которые ты ешь. Они дают необходимую энергию для твоего роста и развития. Углеводы являются единственными питательными веществами, которые непосредственно повышают уровень глюкозы крови. Одни углеводы действуют быстро, другие медленно.
Виды углеводов
Существуют 3 основных вида углеводов:
- Сахара (простые, "быстрые" углеводы)
- Крахмал (сложные, "медленные" углеводы)
- Клетчатка (сложные, "медленные" углеводы)
Простые углеводы
Простые углеводы-быстрые углеводы, которые способствуют быстрому повышению уровня глюкозы в крови. Они особенно полезны в случае гипогликемии. Их также называют углеводами с высоким гликемическим индексом.
Сложные углеводы
Сложные углеводы-медленно усваиваемые углеводы, для переваривания которых требуется больше времени. Их также называют углеводами с низким гликемическим индексом. Они также могут повышать уровень глюкозы крови, только очень медленно, в течение длительного времени. Такие углеводы полезны для предупреждения развития гипогликемии.
Какая пища содержит углеводы?
Подсчет углеводов
Существует 2 способа подсчета углеводов
Изменение дозы инсулина в соответствии с количеством принятых во время еды углеводов (подсчет углеводов)
Пользуясь этим способом, можно есть любое количество углеводов. Необходимо лишь соответственно скорректировать дозу инсулина. Данный тип подсчета углеводов можно использовать в тех случаях, когда приходится питаться не дома.
Для того ,чтобы правильно соотнести количество принятых усваиваемых углеводов с дозой вводимого инсулина ультракороткого действия, была разработана система хлебных единиц:
- За 1 XE (хлебная единица) принято считать 10-12 г усваиваемых углеводов
- 1 ХЕ (хлебная единица) =10-12 г усваиваемых углеводов
- В среднем на усвоение 1 ХЕ (хлебная единица) требуется 2 ЕД (единицы) инсулина ультракороткого действия.
- При этом у каждого человека своя потребность в инсулине на 1 ХЕ (хлебная единица).
- Свою ХЕ (хлебную единицу) можно определить с помощью дневника контроля.
- ХЕ (хлебные единицы) обычно подсчитываются на глаз, без взвешивания продуктов, но на первое время после выявления сахарного диабета, следует взвешивать и подсчитывать углеводы.
Второй способ
Предполагает прием одного и того же количества углеводов при каждом приеме пищи, что будет соответствовать определенной дозе инсулина. Врач посоветует, сколько углеводов следует съедать во время каждого приема пищи.
Соответствие 1 меры продуктов питания 1 хлебной единице ( 1 мера= 1 ХЕ)
Время основных приемов пищи
Врач поможет распланировать режим питания, который будет отвечать твоим потребностям и профилю действия принимаемого инсулина. Возможно, врач посоветует употреблять в пищу в одно и тоже время каждый день. Тем не менее, если тебе предстоит питаться вне дома, во время путешествия или в гостях, не всегда будет возможность питаться в строго запланированное время.
Если прием пищи переносится на более позднее время, чем обычно, необходимо измерить уровень глюкозы крови и, если он будет низкий, то лучше сделать перекус. Если, наоборот, ты собираешься кушать раньше, чем обычно, то тебе может потребоваться корректировка дозы инсулина, или даже дополнительная доза.
Еда вне дома
Тебя может волновать вопрос питания вне дома, так как в этом случае ты не всегда можешь быть верен во времени приема пищи и в количестве углеводов в еде. Но не нужно излишне беспокоиться. Еда вне дома - это исключительный случай, и лучше просто расслабиться и получить удовольствие. Во многих ресторанах есть информация о составе блюд, а применение ультракоротких инсулинов позволит вводить необходимую дозу непосредственно перед едой или сразу после еды.
Вес и инсулин
В период взросления, т.е. в подростковом возрасте, изменение веса вполне естественно.
Тем не менее, ты можешь заметить, что после начала применения инсулина вес стал увеличиваться. На самом деле, возможно, ты лишь набираешь тот вес, который потерял в начале ( до установления диагноза и назначение активного лечения). Важно продолжать применять инсулин, не пропускать инъекции и ,главное, правильно питаться. Пропуск инъекций инсулина или отказ от приема пищи, также как и соблюдение строгой диеты (например для похудения), могут негативно сказаться на твоем самочувствии. Плохой контроль глюкозы может привести к развитию серьезных поздних осложнений. Высокий уровень глюкозы крови в течении длительного времени может увеличить риск развития заболеваний глаза, нижних конечностей (стоп), почек, нервной и сердечно-сосудистой систем.
Наилучший способ сохранения нормального веса - сбалансированное питание, регулярная физическая активность, контроль уровня глюкозы крови и регулярное введение инсулина.
Если тебя беспокоят вопросы набора веса
Обсуди этот вопрос с врачом. Он посоветует тебе, как можно поддерживать нормальный вес. Возможно, будет пересмотрен режим инсулинотерапии, а также даны рекомендации по сбалансированному питанию и соответствующей физической нагрузке. Возможно, что использовании помпы поможет тебе контролировать свой вес.