Колоректальный рак и хронические заболевания кишечника диагностировать можно с помощью простейшего анализа — кала на скрытую кровь.
Об этом методе диагностики аif.ru рассказал врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Андрей Поздняков.
Как можно обнаружить колоректальный рак?
Симптомы колоректального рака и хронических воспалительных заболеваний кишечника (ХВЗК) могут быть стертыми либо неспецифичными, особенно на ранних стадиях, когда правильный диагноз и назначенное лечение были бы наиболее эффективными. Даже если возникает обоснованное подозрение на онкологию толстой кишки или ХВЗК, основным диагностическим мероприятием для подтверждения диагноза служит эндоскопическая фиброколоноскопия (ФКС) — исследование внутренней поверхности кишечника тонким колоноскопом. Эта инвазивная процедура, проводимая под наркозом, несмотря на все достижения современной эндоскопии и анестезиологии, вызывает страхи и сомнения у пациентов. Иногда боязнь процедуры является причиной отказа от нее, соответственно — упускается драгоценное время ранней постановки диагноза.
Попытки диагностировать патологию толстой кишки по лабораторным показателям до сих пор не увенчались полным успехом. Все лабораторные тесты являются вспомогательными в диагностике, кроме морфологического исследования кусочка кишечника. А получить его на исследование можно только в ходе колоноскопии.
Что такое скрытая кровь?
В такой ситуации на помощь и приходит лабораторная диагностика. При микрокровотечениях из кишечника в каловые массы попадает определенное количество эритроцитов. В процессе продвижения по кишечнику они разрушаются, но гемоглобин (основная молекула эритроцита) остается неизмененным и выводится с калом из организма. Соответственно, его можно обнаружить в кале с помощью анализа на скрытую кровь.
Идея анализа достаточно стара, но сейчас используется принципиально новый метод для определения гемоглобина в кале — его кардинальное отличие от старого метода — высокая чувствительность и специфичность именно к гемоглобину человека. Ранние методы могли дать ложноположительный результат на животный гемоглобин и миоглобин, который содержится в мясе, а также на некоторые пищевые продукты. Поэтому перед сдачей анализа было необходимо в течение трех-четырех дней соблюдать ограничительную диету.
Иммунохимический количественный метод улавливает даже небольшие концентрации человеческого гемоглобина, поэтому он не требует подготовки.
Какой результат анализа на скрытую кровь считается нормой?
Минимальное количество гемоглобина может попадать в каловые массы и при отсутствии патологии. Поэтому отрицательным результатом считается показатель ниже 50 нг/мл.
Значение выше 50 считается положительным и требует обращения к врачу для дальнейшего обследования. По данному результату диагноз поставить нельзя. Однако положительный результат говорит о том, что у пациента присутствует микрокровотечение, причиной которого может быть в том числе онкологическое или аутоиммунное заболевание кишечника. Соответственно, ему необходимо углубленное инструментальное обследование — фиброколоноскопия.
При положительном результате исследования «кал на скрытую кровь» отказываться от данной процедуры крайне нежелательно, можно упустить драгоценное время для постановки диагноза и назначения адекватной терапии.
Что делать, если в кале есть кровь?
Если в каловых массах невооруженным глазом кровь или прожилки крови, необходимость в данном анализе отпадает! «Видимая кровь» — это патология при любом раскладе! Данная ситуация требует консультации хирурга, проктолога, возможно, инфекциониста, в общем — узкого специалиста, который проведет осмотр, назначит необходимый перечень обследований и выставит диагноз.