Роды у большинства женщин не начинаются внезапно. О том, что скоро рожать, говорят предвестники, а непосредственно родовая деятельность начинается со схваток. Периоды родов отработаны эволюцией и остаются неизменными уже миллионы лет, тем не менее каждое родоразрешение требует индивидуального подхода и у всех проходит по-разному.
Сколько периодов и фаз в родах
Если рассматривать общий механизм родовой деятельности как процесс изгнания плода из матки, то различают 3 (три) периода родов:
· период раскрытия шейки матки;
· период изгнания плода;
· последовый – отделение последа и изгнание.
С учётом всех факторов, воздействующих в период родов, можно значительно расширить классическое разделение. В связи с этим различают 8 периодов родов:
· схватки и подготовка шейки – этап, в котором выделяют три фазы (латентная, активная, фаза замедления), в некоторых источниках упоминается всего две фазы;
· потуги и изгнание плода из матки – этот период делят на 4 фазы, называемые моментами биомеханизма родов;
· отделение и выход плаценты;
· ранний послеродовый период.
Предвестники и начало родовой деятельности
Организм женщины готовится к рождению ребёнка за 2–3 недели до окончания срока беременности. В это время появляются первые предвестники:
· опускание живота;
· внутреннее беспокойство, желание переставить мебель, перемыть все предметы в квартире, перестирать все вещи – женщина переходит в так называемый режим гнездования;
· отхождение пробки – сопровождается появлением слизи на нижнем белье, выпадением сгустка (цвет варьируется, возможны вкрапления крови);
· тянущие боли внизу живота;
· излитие околоплодных вод (не всегда) – в целом это нестандартная ситуация, требующая госпитализации.
О начале родовой деятельности говорят, когда начинаются истинные схватки. Это 1 период родов и самый болезненный, особенно для первородящих женщин. На этом этапе идёт подготовка шейки – раскрытие от 0 до 10 см.
Фазы первого периода родов:
· латентная – начинается с приходом схваток, которые со временем становятся чаще и длятся дольше. Сопровождаются сильными болевыми ощущениями, которые усиливаются пропорционально частоте и продолжительности маточных сокращений. Латентная фаза длится до тех пор, пока родовой канал не раскроется на ширину 5 см;
· активная – продолжается с момента раскрытия шейки матки от 5 см и до 8 см соответственно[S1] . При этом схватки учащаются и удлиняются – в течение 10 минут должно быть не менее 3 маточных сокращений. В конце фазы возможно излитие околоплодных вод;
· фаза замедления – это время перестройки матки между схватками и сильными потугами, которое заканчивается снижением интенсивности маточных сокращений и полным открытием шейки до 10 см. Многие специалисты объединяют фазы замедления и активную.
Длительность схваток в первом периоде родов у первородящих женщин составляет в среднем 8–16 ч, у рожающих повторно – 7–9 ч.
Второй период родов
Признаки начала второго периода родов – это потуги, полное раскрытие шейки и опускание головы младенца в тазовое дно. Схватки по-прежнему продолжаются – маточные сокращения всё больше продвигают малыша по родовым путям. Потугами называют одновременное сокращение мышечных волокон брюшины, диафрагмы и промежности.
2 период родов задействует следующие биомеханизмы родовой деятельности:
1. Сгибание шеи младенца, прижатие подбородка к груди и опускание затылка.
2. В процессе опускания голова ребёнка совершает поворот и оказывается затылком к передней части матки.
3. Подзатылочная ямка головы оказывается прямо под лонным сочленением и под воздействием потуг ребёнок проталкивается дальше. При этом происходит разгибание шеи так, что головка оказывается прямо на выходе из родовых путей. Сначала появляется темечко, потом лоб, личико, шея и вся голова полностью.
4. Ребенок снова делает поворот внутри матки, а затем поворот головы снаружи. Тельце малыша принимает позу, при которой одно плечо оказывается прямо под лонным сочленением, а второе постепенно проталкивается по задней стенке и выходит наружу вместе с рукой. Затем рождаются и все остальные части тела.
Данный биомеханизм обеспечивает наименьшее травмирование родовых путей женщины, так как позволяет малышу родиться с минимальными окружностями головы и плеч.
Третий период родов
Продолжительность третьего периода родов составляет примерно полчаса. Этот этап – закономерное окончание родовой деятельности, который характеризуется изгнанием последа и быстрым сокращением матки до размеров 15–16 недель беременности. Родившегося ребёнка насухо вытирают, укрывают пелёнкой и кладут маме на грудь. Первое знакомство мамы с малышом продлится 2 часа.
Послед – это плацента, плодные оболочки и пуповина, которые сокращающаяся матка выталкивает наружу сразу после рождения ребёнка. В норме в третьем периоде женщина теряет от 200 до 300 мл крови. Чтобы остановить кровотечение, матка после изгнания малыша начинает быстро сокращаться.
Все этапы родов у повторнородящих происходят значительно быстрее, чем у женщин, рожающих впервые.
Узнать, как определить период родов, сколько длятся этапы родов у первородящих, насколько это болезненно и рискованно для женщины, вы можете напрямую у акушера или гинеколога. Обращайтесь в наш центр, и мы организуем специально для вас встречу с опытным специалистом, который ответит на все ваши вопросы.