Поскольку кесарево сечение в последние годы стало более предпочтительным из-за различных причин, наблюдение после родов в соответствии с рекомендациями и тщательным образом значительно снижает риск осложнений, которые могут развиться после операции.
Кесарево сечение определяется как доставка плода в возрасте старше 20 недель через разрез в стенку матки через брюшную полость.
Хотя в настоящее время это не рекомендуемый метод, количество кесаревых сечений, по-видимому, значительно увеличилось из-за того, что женщины делают карьеру, поздних браков и беременностей преклонного возраста.
В последние годы наблюдается рост рождаемости с помощью кесарева сечения
Выбор женщинами карьеры приводит к увеличению гестационного возраста. С поздними родами частота кесарева сечения также увеличивается. Кроме того, с развитием технологий за ребенком теперь более внимательно следят. Таким образом, в случае каких-либо проблем, которые могут возникнуть во время нормальных родов, нормальные роды также прерываются кесаревым сечением.
Снижение использования вспомогательных методов при нормальных родах из-за их риска для ребенка и матери также является еще одним фактором, увеличивающим частоту возвращения к кесареву сечению на последней стадии нормальных родов.
Некоторые пациенты могут предпочесть кесарево сечение, чтобы снизить риск нормальных родов.
Какие осложнения могут развиться во время кесарева сечения?
На частоту проблем, которые могут возникнуть при кесаревом сечении, влияют срочность кесарева сечения, окружающая среда, в которой оно проводится, и условия.
Вероятность возникновения проблем во время экстренного кесарева сечения возрастает по таким причинам, как неправильная гигиеническая обстановка и неадекватные инструменты.
Большинство осложнений, которые могут возникнуть у пациентки, перенесшей кесарево сечение, возникают с той же скоростью, что и при нормальных родах. Однако после рождения ребенка может возникнуть сильное и интенсивное кровотечение из-за недостаточного сокращения мышц матки.
Также во время рождения ребенка разрез, сделанный в матке, может расшириться из-за чрезмерного растяжения, и могут возникнуть разрывы. В это время мочевой пузырь также может быть поврежден.
Частота осложнений, связанных с инфекциями, снижается.
Каковы осложнения после кесарева сечения?
- Внутриматочное воспаление после кесарева сечения встречается в среднем на 35-40%. Это состояние чаще всего наблюдается при длительных родах, когда время до родов увеличивается после того, как отошли воды, и роды происходят с помощью кесарева сечения.
- В зависимости от установки зонда может возникнуть инфекция мочевыводящих путей. Но благодаря наличию антибиотиков осложнения после родов из-за опасных для жизни инфекций встречаются менее чем на 2%.
- Обезболивающие, используемые для обезболивания во время анестезии и после кесарева сечения, также могут влиять на работу кишечника. Соответственно, в течение первых 24 часов после операции у пациентов могут возникнуть тошнота и стеснение в животе. Кроме того, в редких случаях восстановление функций кишечника может быть отложено.
- Во время беременности и послеродового периода повышается вероятность образования тромбов в вене и связанного с этим риска закупорки сосудов в организме пациента. Этот риск, наблюдаемый в 0,24% всех родов, возрастает еще больше после кесарева сечения.
Ожирение, являющееся проблемой ожирения, ограничение подвижности, преклонный возраст матери и увеличение числа родившихся, являются одними из других факторов, повышающих риск закупорки артерий.
Тромбоз глубоких вен, то есть скопление крови в венах, может привести к образованию тромбов в венах, ведущих к легким, с вероятностью 15-25%, если их не лечить.
Сгустки крови в вене и закупорка артерий, возникающие из-за этого состояния, обычно проявляются в виде болезненности, покраснения и отека односторонних конечностей.
Что можно сделать, чтобы провести кесарево сечение более комфортно?
Как правило, подъем пациента с постели в течение первых восьми-12 часов после операции помогает легким дышать, предотвращает закупорку сосудов и помогает восстановить работу мочевого пузыря и кишечника.
После кесарева сечения пациенты обычно могут комфортно вставать в первый день, передвигаться, а на второй день принимать душ. Опять же, после первых шести часов процедуры можно начинать прием жидкой, а затем твердой пищи перорально.
Пациенту устанавливают зонд, желательно в течение первых 12 часов после кесарева сечения, чтобы минимизировать риск заражения. Повязка на месте кесарева сечения, с другой стороны, снимается через 24 часа после операции, и нет необходимости делать другую повязку вместо нее.
Может ли женщина, перенесшая кесарево сечение, родить нормально позже?
Раньше считалось, что как только кесарево сечение будет сделано, кесарево сечение всегда будет сделано. Теперь это мнение изменилось. Если у женщины нет проблем, которые помешали бы ей нормально родить, если причина, по которой было проведено предыдущее кесарево сечение, не является постоянной, вагинальные роды могут быть предприняты при последующих родах.
Такие обстоятельства, как предыдущее классическое кесарево сечение, прогрессирующий стеноз таза, травма или разрыв при родах, а также неподготовленность к неотложным состояниям, делают невозможным попытку нормальных родов после кесарева сечения.
В случаях, когда было выполнено более одного кесарева сечения, вагинальные роды не следует пытаться. Однако у людей, перенесших кесарево сечение дважды, риск разрыва матки составляет от 1 до 4%. С другой стороны, у людей, перенесших кесарево сечение дважды, риск разрыва матки в пять раз выше, чем у людей, перенесших кесарево сечение один раз раньше.
Общий риск разрыва матки при вагинальных родах после кесарева сечения составляет 6%. Если этот риск подробно описан пациенту и пациент также подтвердит это, можно попробовать нормальные роды.
общая анестезия и местная анестезия Методы анестезии;делятся на две части.
Местная анестезия также сама по себе классифицируется как спинальная, эпидуральная и комбинированная спинально–эпидуральная анестезия.
Преимущества и недостатки методов анестезии
Это дает очень быстрое и надежное начало операции. По этой причине его обычно предпочитают в экстренных случаях. Кроме того, при общей анестезии контроль дыхательных путей и дыхания пациента осуществляется более безопасно, а изменения артериального давления также более контролируемы.
Недостатки общей анестезии
Тот факт, что содержимое желудка матери может подвергаться большему риску попадания в легкие и что его трудно доставлять по дыхательным путям, занимает первое место среди недостатков общей анестезии. Кроме того, кормление ребенка грудью после операции может быть отложено, хотя и ненадолго. Кроме того, передача анестезирующих препаратов ребенку через материнское кровообращение, даже в очень небольших количествах, может привести к ранней лени у ребенка.
Преимущества местной анестезии
Показатели материнской смертности при регионарной анестезии, по-видимому, намного ниже, чем при общей анестезии, при этом младенцы подвергаются очень низкому воздействию анестетиков.
Риск попадания содержимого желудка в легкие, который можно увидеть в начале анестезии, намного ниже при регионарной анестезии. Кроме того, послеоперационное обезболивание дает лучшие результаты при регионарной анестезии.
Недостатки местной анестезии
К главным его недостаткам относится то, что это технически и практично сложный и требующий опыта метод. Тот факт, что он проводится в относительно сложной позе для матери, в некоторых случаях приводит к переходу на общую анестезию. Тот факт, что контролировать артериальное давление может быть сложнее, также является одним из его других недостатков.