Сколиоз - это прогрессирующее заболевание, при котором деформируется позвоночный столб. Диагноз сколиоз ставится только при преодолении угла искривления выше 10 градусов (сколиоза 1 степени не существует). Наличие ‘’сколиотической’’ осанки, которую ставят в районных поликлиниках это просто повод продолжить наблюдение , не более того. Как и со многими другими патологиями в России существует множество мифов и заблуждений , которые живут до сих пор. Чаще всего люди сталкиваются с идиопатическим сколиозом (более 80% от общей массы) Идиопатический сколиоз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся стойким патологическим искривлением позвоночника в трёх плоскостях, возникает по неустановленной причине. Никакой рюкзак и неправильное сиденье за партой в школе не влияет на прогрессию сколиоза. В случае идиопатического сколиоза специфической профилактики не существует. Диагноз ставится только на основании рентгена (один снимок позвоночника в среднем 1-1,5м3в, это низкая лучевая нагрузка не надо её бояться ).
По форме сколиоз делится на:
Причина : на данный момент медицина не может однозначно ответить на этот вопрос , но считается что в этом процессе может принимать участие: генетика / гормональные нарушения.
Для начала необходимо определить уровень искривления, для этого используют как визуальные методы, так и инструментальные с использованием рентгена.
Визуальная диагностика:
Тест Адамса:
Рентген и угол Кобба:
При использовании метода Кобба на рентгеновском снимке позвоночника проводят две линии: одна проходит от вершины самого наклоненного верхнего позвонка, а другая – от нижней части наиболее наклоненного нижнего позвонка. Угол, образованный этими линиями, называется углом Кобба.
Измерение при помощи прибора сколиометра.
Для диагностики сколиоза так же необходимо учитывать тест Риссера
Тест Риссера - измерение ‘’зрелости’’ скелета (окостенение подвздошного гребня ) у ребенка, проводимое с помощью рентгена , используется как прогноз риска прогрессии заболевания.
-Чем меньше уровень Риссера , тем ‘’пластичнее’’ скелет ребёнка и тем активнее идет его созревание- изменение, здесь мы должны быть наиболее компетентны в выборе специфических упражнений , так как скачок роста может быть существенным.
-Чем выше уровень Риссера, тем ближе ребёнок к завершению роста в высоту т.е плотность костей выше и возможность повлиять на дегенеративный процесс снижается. Некоторые специалисты считают , что на этом этапе (4 и 5 этапы) можно завершить лечение корсетом и оставить упражнения . Между тестом и возрастом имеется прямая корреляция приведенная ниже на картинке.
Чаще всего заболевание выявляется в период интенсивного роста организма: от 5 до 7 лет и от 10 до 15 лет.
Лечение и алгоритм действий:
-первичная консультация ортопеда-травматолога
-рентгенологическое исследование
-консультация реабилитолога, который составляет индивидуальный план лечения
-подбор индивидуальных упражнений инструктором ЛФК
-подбор корсета ортезистом при необходимости
По большому счету на данный момент существует три доказанных способа лечения сколиоза:
1-‘’специфические’’упражнения Шрот и SEAS
2-корсет Шено
3-хирургическое лечение
Больше способов с доказанной эффективностью лечения не существует. Не физиопрецедуры, не прием у мануального терапевта не помогут при данной патологии. Это наблюдения проводимые на огромной выборке людей , метаанализы , серьёзные исследования которые подтверждают это.
Примеры Упражнений:
Направленные на ‘’включение и инициацию ‘’ мышечной работы
Главный принцип в тренировках - это принцип постепенности и регулярности , нагрузка должна повышаться плавно .Ни плавание , ни санаторий не смогут скомпенсировать искривления.
Корсет по шено:
Обязательно учитываем тест Риссера перед назначением корсета
Изготовление:
3D сканирование тела для изготовления жесткого корсета проводится на специальном оборудовании
-обычно при угле Кобба>20, иногда меньше(определяется врачом)
-трехмерная коррекция+индивидуальный подход
-носится 22 ч в сутки
-носится до закрытия зон роста (приходится менять)
-цель - остановить прогрессирование, иногда удается достичь компенсации.
Последние исследования показывают, что существуют проблемы связанные с длительным корсетированием , такие как атрофия мышц и снижение костной плотности(Global Spine Journal).
Постановкой диагноза занимается врач ортопед, он выявляет признаки анатомического укорочения на основании снимков , определяет положение головок бедренных костей на рентгене (про то как определить анатомическое и физиологическое укорочение мы писали ранее).
В решении такой проблемы как сколиоз , участие должно принимать несколько специалистов , включая инструкторов-методистов ЛФК.
В нашем клубе работают настоящие специалисты , которые понимают проблему и работают с ней , мы всегда на страже вашего здоровья!