Как начинается климакс у женщин, почти все наслышаны — хотя симптомы и признаки климакса могут сильно отличаться у разных женщин. А вот на вопрос, во сколько лично у вас начнется климакс, точный ответ дать невозможно — нет таких анализов и исследований. Гинеколог Дмитрий Лубнин в новой книге для женщин рассказывает, что провоцирует ранний климакс и как сохранить молодость в менопаузе.
Наверное, на каждом приеме я слышу один и тот же вопрос, задаваемый с неизменно взволнованным выражением лица: "Доктор, когда у меня начнется климакс?". Складывается ощущение, что в сознании женщины климакс, или, точнее, период менопаузы, — это конец жизни, и далее только кромешный мрак и страдания. Это неправда, и вот почему.
- Предсказать время наступления менопаузы не может ни один доктор, более того, гадание на картах Таро будет точнее, чем любые прогнозы врача.
- Широко распространена информация о том, что время начала климакса наследуется, то есть у вас будет так же, как и у мамы или бабушки. Научно это не доказано, но некоторая закономерность прослеживается. Поэтому в качестве успокаивающего факта наследственную предрасположенность можно брать в расчет.
- Время наступления менопаузы можно ускорить искусственно. К этому приводят: операции на яичниках (особенно удаление эндометриоидных кист), химио- или лучевая терапия (при лечении онкологических заболеваний), курение, различные аутоиммунные заболевания. Такие заболевания встречаются не так часто, скорее даже очень редко. К ним относятся ревматоидный артрит, системная красная волчанка, миастения, витилиго и др. При этих заболеваниях в крови обнаруживаются антитела к ткани яичника, которые повреждают его, воспринимая ткань яичника как чужеродную. Также к раннему климаксу могут привести воспалительные заболевания яичников (воспаление придатков), воздействие различных токсических веществ при работе на вредных производствах.
- Отсрочить наступление менопаузы невозможно, что бы вам ни обещали, то есть основная задача — не сократить то, что осталось (срочно бросайте курить). Серьезное заблуждение, что прием контрацептивов за счет выключения работы яичников может отодвинуть начало климакса; это неправда, количество фолликулов на фоне приема контрацептивов снижается с такой же скоростью, как и без этих препаратов.
- Менопауза может начинаться по-разному: у одних сразу прекращаются месячные и больше уже не приходят, у других идет период "путаницы" — нерегулярных месячных, и потом они пропадают. Есть вариант, когда климакс вроде как уже наступил, начались "приливы" и другие прелести этого периода, а потом вдруг все исчезло, состояние улучшилось и прошли еще одна-две менструации, и только после этого тишина.
- Именно поэтому в медицине менопаузой называют состояние, когда месячных нет строго 1 год, дальнейший период называется постменопаузой. Да, в этот период (когда месячных нет в течение года) также надо продолжать предохраняться, поскольку вероятность беременности хоть и низкая, но есть.
- Есть несколько исследований, которые используют для оценки овариального резерва (резерва яичников). Это анализы крови на ФСГ, эстрадиол, АМГ и УЗИ яичников в самом начале цикла (на 2-3-й день) с целью подсчета количества фолликулов в них (есть еще анализ крови на ингибин, но его показатели не нашли клинического применения).
Результаты этих исследований не помогут спрогнозировать начало климакса. Разве что с точностью ответа "скоро/ не скоро". Эти анализы нужны репродуктологам для оценки пациентки на предмет возможности проведения ей стимуляции овуляции и если да, то какой именно. То есть у этих исследований исключительно прикладное значение в протоколах ЭКО и нет никакой прогностической ценности.
Поэтому если доктор показывает вам анализ на АМГ и говорит, что он очень низкий, это означает, что у вас могут быть трудности с реализацией репродуктивной функции, но это не означает, что у вас в течение года наступит менопауза.
- Климакс у женщин — это не конец жизни. Современные препараты для заместительной гормональной терапии позволяют женщинам чувствовать себя и выглядеть иногда даже лучше, чем в период до менопаузы (когда естественный уровень половых гормонов был уже снижен). Сохраняется и даже улучшается внешний вид (кожа, волосы, ногти), присутствует бодрость и часто высокое либидо (выше, чем было). Почему? Прекращаются кровопотери, колебания настроения, риск беременности — остаются только хорошее самочувствие и долгожданная беззаботность бытия.
Из книги "Project woman"
Дмитрий Лубнин, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук