На всей территории России установились сильные морозы. В Москве температура опускалась до -30 градусов. Влияет ли это на эффективность проведения ЭКО? А на развитие эмбрионов? Возможно, стоит отложить цикл до теплых времен? Попробуем разобраться.
Сезонные колебания коэффициента рождаемости в естественной популяции человека были задокументированы рядом исследований (Wesselink et al., 2020; Cummings, 2014; Rojansky et al., 1992). Было высказано предположение, что на естественное зачатие влияют такие факторы как температура окружающей среды и продолжительность светового дня. Эти два параметра могут влиять на качество сперматозоидов, секрецию мелатонина и синтез витамина D – важные критерии в репродукции человека. Социально-демографические факторы, такие как возраст, материальный статус, религия, уровень образования, позволяют постепенно сглаживать сезонность деторождения.
Связь между сезонными колебаниями и результатами ЭКО еще до конца не выяснена, хотя был опубликован ряд противоречивых работ. Авторы указывают, что повышенный синтез и высокие уровни витамина D в крови, связанные с пребыванием на Солнце в летние месяцы, могут влиять на результаты вспомогательных репродуктивных технологий (Cozzolino et al., 2020; Iliuta et al., 2022). Поскольку большинство переменных, влияющих на репродуктивную функцию человека, контролируются во время ЭКО, использование ВРТ в качестве модели для изучения связи между сезонностью и репродуктивными исходами можно считать оптимальным.
Несколько небольших ретроспективных исследований в Бразилии, Израиле, Бельгии и Англии, которые включали от 1074 до 9865 циклов ЭКО, показали, что существуют сезонные колебания с лучшими результатами с точки зрения количества извлеченных зрелых ооцитов, частоты оплодотворения, качества эмбрионов, частоты наступления беременности при проведении ЭКО весной и летом (Wood et al., 2006; Braga et al., 2012). Одно исследование, проведенное в Бельгии, которое включало 9865 циклов ЭКО, продемонстрировало более высокие показатели живорождения после проведения ЭКО летом (Vandekerckhove et al., 2016). Тем не менее, другие исследования, проведенные в Израиле, Италии и Швейцарии, включающие от 2067 до 7368 циклов ЭКО, не смогли подтвердить наличие каких-либо сезонных колебаний в частоте имплантации и клинической беременности после свежих переносов (Wunder et al., 2005; Kirshenbaum et al., 2018). Еще одно недавнее исследование из Китая, включающее 13 223 свежих цикла ЭКО, также не показало связи между сезонами и уровнем живорождения после переноса свежих эмбрионов (Liu et al., 2019).
Наиболее крупное исследование этого вопроса было проведено в 2022 на основе данных национального регистра ВРТ Швеции. Оно включало в себя 52 788 циклов ЭКО со свежими переносами, проведенных с 2009 по 2018 годы (Humla et al., 2022). Авторы обнаружили незначительное снижение живорождения, когда ЭКО проводилось летом по сравнению с весной или осенью. Коэффициент рождаемости на свежий перенос варьировался от 29% до 31% в зависимости от сезона. Связи между частотой выкидышей или частотой наступления беременности в зависимости от сезона проведения цикла ЭКО установить не удалось. Гипотеза о том, что более длительное пребывание на солнце летом связано с лучшими исходами беременности после ЭКО/ИКСИ, не подтвердилась. Более того, цифры указывают даже на более низкие показатели родов летом по сравнению с другими временами года, хотя статистически достоверной разницы выявлено не было.
В итоге авторы статьи делают вывод о том, что сезонность не должна учитываться при планировании проведения цикла ЭКО (Humla et al., 2022).
Таблица. Результаты свежих циклов ЭКО (Humla et al., 2022).
Конечно, Россия в плане климата – уникальная страна. Сравнивать ее даже с ближайшими соседями некорректно. И все же, скорее всего, погода за окном далеко не тот фактор, который стоит принимать во внимание при планировании ЭКО.