Однажды я решила посмотреть популярные запросы родителей, связанные с лечением детей у стоматологов и такие результаты выдал Яндекс:
Родители, которые столкнулись с вопросом: «Как вылечить ребенку зубы и при этом не сломать психику ни ему, ни себе, (ни стоматологу)?» - наверняка узнали среди этих запросов парочку своих.
Дети боятся стоматологов и это просто один из тех фактов, которые нужно принять, - совершенно естественно, что малыши испытывают страх и недоверие перед манипуляциями с участием различных инструментов, непривычных звуков, некомфортных ощущений и так далее.
Чего стоит ожидать родителям? Основные сценарии:
Сценарий первый. Редкий. Ребенок послушно делает то, что говорит доктор – без истерик и капризов. Но этот сценарий чаще разворачивается в воображении родителей, чем в жизни.
Сценарий второй. Распространенный. Ребенок капризничает, долго не соглашается открыть рот, но, в конце-концов, стоматологу удается уговорить малыша и вылечить зубы без особых проблем. Такое случается довольно часто, если ребенок пошел на контакт с детским стоматологом.
Сценарий третий. Самый популярный. Ребенок категорически отказывается от лечения, кричит и плачет от одного вида стоматолога, при этом уговорами исправить ситуацию не получается. Единственное, что остается - удерживать ребенка руками против его воли, не давая ему вырваться, пока врач лечит зубы.
И именно этому триллеру под названием «Стоматолог лечит ребенка, пока я его держу и не даю вырваться» я посвящу данный материал и расскажу, почему удерживать ребенка во время лечения нельзя и о том, какая альтернатива может быть применена в случае, если ребенок сопротивляется лечению.
Почему нельзя лечить ребенка, удерживая его в кресле стоматолога?
Когда родители и стоматологи вынуждены удерживать ребенка во время лечения, последствия для малыша неизбежны - это травмирующий опыт. В профессиональном стоматологическом сообществе такая практика называется «лечение в удержании», она признается вредной и порицается. Но, зачастую, клиникам без современного оборудования просто нечего предложить родителям в качестве альтернативы.
Я не хочу травмировать ребенка, но как тогда быть? - зададите вы вполне легитимный вопрос.
Как раз для подобных случаев в современных стоматологических клиниках практикуют лечение под седацией и наркозом.
Про седацию я расскажу в отдельном материале, а текущую статью посвящу наркозу.
Но для начала распишу все негативные стороны и последствия лечения в удержании и подробно объясню, почему таким методом лечить ребенка нельзя.
Это не эмпатично и, скорее всего, незаконно
Выше я говорила, что профессиональное стоматологическое сообщество не признает лечение в удержании как допустимый способ, да и у любого человека, не лишенного эмпатии, могут возникнуть вопросы относительно этого метода: лечим или калечим? К тому же, закон может разглядеть в таких действиях психологическое насилие или даже нанесение физических увечий.
Не всегда работает
На практике лечение в удержании применяют к детям буквально любого возраста. Но чем старше ребенок, тем сложнее его удерживать, и тем сильнее сопротивление с его стороны. Поэтому вряд ли данный подход сработает с подростками.
Экономически невыгодно
Лечение в удержании никогда не обозначается клиниками как отдельная статья в услугах, но мы не исключаем, что могут попадаться клиники, где за лечение с удержанием вам придется доплатить из-за сложного поведения ребенка. Но чаще всего экономика такого лечения опирается на его неэффективность: ребёнок истерит, родители и сотрудники клиники пытаются успокоить малыша, у всех кончаются силы и терпение, по итогу сделали только то, что получилось и, скорее всего, потребуется еще несколько посещений. А они, естественно, не бесплатные.
В каких клиниках лечат таким способом?
Лечение в удержании чаще распространено в поликлиниках, так как у них может не быть оборудования для проведения лечения под наркозом. предполагаю, что из-за меньшего числа качественных стоматологий и более низкого уровня конкуренции, подобная практика в регионах распространена несколько больше, чем в Москве и Санкт-Петербурге.
Тяжелые последствия
Самое главное противопоказание для лечения в удержании - это слишком травматичный опыт для детской психики, который может привести к тому, что ребенок вырастет с боязнью стоматологов и, как следствие, не будет заниматься здоровьем зубов во взрослом возрасте.
Наркоз. Лечение без страха и боли
Наркоз - это не мифическая, а вполне реальная процедура, которая превращает лечение у стоматолога в приятный и безболезненный опыт.
Вместе с тем, это довольно серьезное мероприятие, которое требует подготовки со стороны родителей, ребенка и, конечно, наличия оборудования и соответствующих специалистов в штате стоматологии. Так как лечение зубов под наркозом пока что не сильно распространено, совершенно естественно, что у родителей может возникать недоверие к этому методу. Беспокойство родителей в основном связано со страхами и предубеждениями, распространенными в обществе: общая анестезия воспринимается как крайняя и нежелательная мера, а не способ комфортного лечения. Хотя некоторые современные препараты можно использовать без негативных последствий даже при лечении годовалых детей.
Почему лечение под наркозом - это безопасно и надежно?
Юридический аспект
Лечение под общей анестезией рекомендуется Минздравом РФ:
Приказ Минздрава РФ №456н от 19.08. 2014 г., п. 19: «Лечение множественного осложнения кариеса у детей до 3 лет, а также иных стоматологических заболеваний по медицинским показаниям у детей независимо от возраста проводится под общей анестезией».
Подходит детям всех возрастов
Лечение под наркозом, как следует из приказа Минздрава, назначают всем детям до 3-х лет и, соответственно, далее без ограничений по возрасту.
Множество показаний к процедуре
Наркоз назначают в следующих ситуациях:
- когда нужно лечить или удалять сразу несколько зубов
- когда ребенок испытывает сильный страх перед лечением и это может быть связано с уже имеющимся негативным опытом
- когда у ребенка аллергия на препараты местного обезболивания
- неврологические и психиатрические диагнозы: ДЦП, синдром Дауна, эпилепсия и другие
Что насчет противопоказаний?
От лечения под наркозом придется отказаться в следующих случаях:
- во время обострения хронических заболеваний: так как организм нельзя подвергать дополнительным нагрузкам
- в период после вакцинации: нужно подождать не менее двух недель с момента введения прививки
- при наличии тяжелых иммунодефицитных состояний и острых инфекционных заболеваний (пневмония, пиелонефрит, острая респираторная инфекция)
В остальных случаях индивидуальные противопоказания определяются лечащим врачом.
Вопрос материальный - сколько стоит процедура?
Лечение под наркозом выше стоимости обычного стоматологического приема: с пациентом работает команда из пяти человек, включая анестезиолога, используется больше оборудования, расходуются дорогие препараты для наркоза, одноразовые расходные материалы для анестезии. Однако, стоимость оправдывается тем, что за один прием ребенку можно вылечить сразу несколько зубов, что уменьшает необходимое число посещений стоматологии.
Как готовиться к процедуре?
Если вы обращаетесь в квалифицированную стоматологическую клинику и намерены лечить ребенка под наркозом, обязательно будет проводиться диагностическая беседа с анестезиологом, необходимо собрать важные данные о ребенке: аллергические реакции, хронические заболевания, принимаемые лекарства и т.п.
Следующий этап – сдача анализов и консультация с врачами:
- ЭКГ с расшифровкой, либо ЭХОКГ: результаты ЭКГ действительны в течение шести месяцев, а ЭХОКГ – один год
- клинический анализ крови ребенка (с развернутой лейкоцитарной формулой): можно брать кровь как из вены, так и из пальца, результаты действительны десять дней.
- общий анализ мочи ребенка, результаты также действительны десять дней
- допуск педиатра к процедуре: это делается за два-три дня до даты лечения
В таких стоматологиях есть координатор лечения, который помогает родителям взаимодействовать с врачами, собирать необходимые документы и анализы.
Как долго длится лечение под наркозом?
Самый длительный этап – подготовка. Как сказано выше, для проведения наркоза нужно собрать анализы и допуски разных специалистов. Сам же наркоз длится от 1 до 4 часов, в зависимости от случая и еще примерно 40-60 минут ребенок просыпается. А потом можно ехать домой. Через неделю после лечения нужно прийти на профилактический контрольный осмотр – проверить, все ли в порядке.
Лечение под наркозом не проводят в моем регионе, что делать?
В большинстве регионов России нет или практически нет клиник, оборудованных должным образом для проведения детского наркоза, из-за этого пациенты из регионов Центральной России и Северо-Запада ездят в клиники Санкт-Петербурга для проведения подобных процедур. Почему именно в Петербург? Потому что цены в Москве за аналогичные услуги, как правило, выше.
В каких клиниках искать услугу лечения под наркозом?
Качественное оборудование для проведения наркоза стоит дорого даже по меркам клиник Москвы и Петербурга, а оказание услуги на должном уровне требует участия квалифицированных анестезиологов и кураторов. Поэтому самый оптимальный сегмент клиник для проведения наркоза - выше среднего, те, которые по качеству стремятся к авторской стоматологии, но делают это качество доступным для большинства пациентов.