Трофические язвы нижних конечностей — это дефекты кожи, которые развиваются в результате расстройств крово- и лимфообращения. Если говорить более простым языком — это «тяжело и долго заживающая открытая рана» на ноге. Обычно эта рана бывает еще и глубокой.
Когда появляется трофическая язва?
Согласно CEAP — международной классификации хронических заболеваний вен нижних конечностей, существует 6 стадий заболеваний вен. Стадия С-0 без патологии совсем.
- C0 -нет видимых вен, нет проявлений
- С1 -сосудистые сеточки -диаметром до 1 мл или ретикулярный варикоз -диаметр от 1-3 мм.
- C2 -наличие варикозно расширенных вен.
- C3 когда, к расширенным венам присоединяется отек.
- С4 трофические изменения кожи
- 〰️a -пигментация/венозная экзема.
- 〰️b - с липодерматосклерозом (когда кожа становится плотная, а цвет в бледно-розовые вкрапления)
- С5 зажившая трофическая язва
- С 6 открытая трофическая язва.
Итак, трофические язвы нижних конечностей появляются на 4 стадии варикозного заболевания. В венах возрастает давление из-за замедления крови. От этого в ткани практически не поступает питательные вещества, нарушается метаболизм.
Застой крови приводит к отеку, появляются тромбы. Изменениям подвергаются и кожа. Из-за того, что нарушается кровообращение, то и обновление кожи замедляется. Поэтому даже небольшая ранка может тяжело проходить или вовсе не зажить.
Трофические язвы на ногах образуются и после повреждения лимфатических капилляров, артерий. Когда атеросклеротические бляшки образуются в артерии, то также страдает кровообращение в нижних конечностях. Поэтому кожа не успевает регенерироваться. В итоге при появлении мини пореза могут быть осложнения — он либо не заживет, либо станет еще больше и глубже. В поврежденных тканях и сукровице, которая выделяется из места раны, заселяются микробы и бактерии. Они там развиваются и только увеличивают воспаление, а также образуют гной.
Трофическая язва на ногах зарастает долго или вовсе не заживает. Если ее не лечить, может начаться инфекция, приводящая к некрозу тканей (гангрена, сепсис). А если у человека еще и сахарный диабет, то могут быть сложности. Из-за низкой чувствительности у диабетиков трофические язвы нижних конечностей протекают безболезненно, поэтому обнаружить их можно не сразу.
Как проявляется трофическая язва на ногах:
- выраженная боль в ногах
- выраженные отеки
- нарушение чувствительности
- белая атрофия кожи
- увеличение плотности кожи
- образование синюшные пятна
Появление трофических язв сопровождается зудом и жжением. Если поврежденное место чесать, то оно еще сильнее травмируется — появляются царапины. Царапины в дальнейшем увеличиваются и все больше углубляются — так появляется трофические язвы нижних конечностей.
На месте язвы образуется сукровица или гной, сопровождаемые неприятным запахом. Ткани вокруг обычно отекшие, прикосновение болезненные. Если трофическую язву не лечить, то она будет только увеличиваться.
При комплексном подходе к лечению, трофические язвы на ногах до конца заживают. В будущем, если кровообращение не в порядке, трофическая язва может снова образоваться и даже в другом месте.
Факторы развития трофической язвы нижних конечностей:
- Лишний вес;
- постоянные физические нагрузки;
- неактивный образ жизни;
- длительное пребывание в лежачем положении. К примеру, травма или болезнь.
Трофические язвы чаще встречаются у возрастных пациентов. У них присутствует замедленное обновление кожи, хронические нарушения кровообращения и малоподвижность.
Не соблюдение правил гигиены, не комфортная обувь или гнойничковые и грибковые инфекции кожи нижних конечностей – это тоже причины, способствующие развитию трофических язв нижних конечностей.
Что делать, если вы обнаружили трофическую язву на ногах?
Как только появляются первые пигментированные пятна на коже ног, важно незамедлительно обратиться к флебологу. Лучше раньше начать лечение, чем работать с осложнениями.
После осмотра врач назначит анализы и обследования. Исследование подбирается индивидуально в зависимости от стадии развития трофической язвы и общего здоровья пациента.
Сначала назначаются общие анализы крови. Проверяется уровень сахара в крови и уровень холестерина. Если рана мокнет, то анализируется посев выделений. Проводится ультразвуковое исследование венозного кровотока в нижних конечностях (УЗДГ), которое даст информацию о венозной системе пациента.
Для записи на консультацию с врачом-флебологом, предварительно выберите специалиста https://vascul.ru/vrachi и запишитесь через WhatsApp.
Подписывайтесь на наш Telegram-канал - t.me/vascul_ru ✅