Зависимость от спиртного является биопсихосоциальным заболеванием. На этом фоне терапия не может ограничиваться исключительно применением различных препаратов. Кроме фармакологической помощи, современный подход включает в себя психотерапию и ресоциализацию. О том, что представляет собой комплексная программа лечения, расскажут наши эксперты.
Медикаментозный курс лечения от алкоголизма
С точки зрения доказательной медицины существует очень небольшое количество лекарств, которые реально показаны для терапии алкогольной зависимости и имеют доказанную эффективность. В эту категорию можно отнести следующие активные вещества:
- Налтрексон. Используется в таблетках, капсулах и уколах «Вивитрол». В последнем случае инъекция делается 1 раз в месяц, что обеспечивает постоянную концентрацию налтрексона в крови. Соединение действует на опиоидные системы головного мозга, в результате человек лишается удовольствия от алкоголя и перестает пить, постепенно избавляясь от влечения к спиртному.
- Дисульфирам. Классическое средство, выпускаемое под многими названиями и в любых формах — от уколов и таблеток до имплантов. Оказывает воздействие на печень, блокируя фермент ацетальдегиддегидрогеназу, которая принимает участие в расщеплении алкоголя. Если зависимый начинает пить, количество ацетальдегида в крови резко повышается, что вызывает неприятную реакцию: покраснение, снижение артериального давления, тошноту, рвоту, появление металлического привкуса во рту.
- Цианамид. Производится в форме капель «Мидзо». Лекарство действует на организм примерно так же, как и дисульфирам, но его эффект немного мягче.
Терапия алкогольной зависимости предполагает применение и других медикаментов. Больному назначаются антидепрессанты, нормотимики и нейролептики. Они не снимают тягу к горячительному, поэтому их используют симптоматически.
Например, АД рекомендованы в том случае, если зависимость сочетается с наличием депрессивных или даже суицидальных мыслей. Нормотимики показаны в первые месяцы формирования ремиссии. Они помогают стабилизировать настроение, убрать агрессию и раздражительность. Нейролептики способствуют нормализации сна, снятию тревожности, устранению психотической симптоматики.
Лечение абстинентного синдрома
Первым шагом терапии алкоголизма является купирование признаков хронической интоксикации этанолом при длительном злоупотреблении. Врачебная помощь нередко также требуется тогда, когда человек на фоне запоя резко прекращает употреблять или снижает количество спиртного. Появляются характерные симптомы:
- бессонница;
- раздражительность;
- тревожность;
- потливость;
- тремор рук.
Без лечения состояние легко переходит в алкогольный делирий. Для недопущения такого развития событий в рамках терапии алкоголизма доктор назначает применение транквилизаторов бензодиазепинового ряда. Это медикаменты с анксиолитическим, седативно-снотворным, противосудорожным и центральным миорелаксирующим эффектами. Такие лекарства помогают нормализовать сон, снять тревогу и уменьшить патологическое влечение к этанолсодержащей продукции.
Также назначаются симптоматические средства — в первую очередь витамины группы В, ноотропы и электролиты. С учетом того, что синдром отмены является жизнеугрожающим состоянием, его лечение осуществляется под постоянным контролем нарколога.
Психотерапия и поддержание ремиссии
Это обязательные этапы терапии алкоголизма. Они позволяют найти и осознать чувства, которые испытывает аддикт по отношению к себе и своей жизни, а затем хорошо их проработать. Необходимость психотерапевтического воздействия обусловлена тем, что человек, имеющий зависимость, обычно испытывает чувство вины, жалости к себе и обиды на весь мир. Занятия проводятся как один на один с терапевтом, так и в группе.
На индивидуальных сеансах пациент делится с доктором своими переживаниями, учится не прятать их, а контактировать с ними. Также ему предстоит перестать стесняться себя и наладить отношения с другими людьми. Кроме того, вврач помогает больному переосмыслить урон, который он нанес близким. Обычно на индивидуальных сеансах используются такие методы, как гештальт-терапия и психоанализ.
Главные задачи лечения в группе:
- признания заболевания;
- взятие на себя ответственности;
- активация ресурсов;
- решение проблем;
- укрепление социальных и эмоциональных компетенций;
- поиск альтернатив зависимому поведению;
- поддержание стремления к трезвости и собственной мотивации.
Групповая терапия полезна тем, что на занятиях аддикт встречается с другими людьми с аналогичной проблемой. Имеющие похожее прошлое, резиденты открываются друг другу, раскрепощаются, проговаривают то, что беспокоило их раньше и продолжает тревожить в настоящее время. Обычно на занятиях специалист прибегает к трансактному анализу.
Дополнительно может быть использована психодрама. Главная идея — взглянуть на ситуацию под другим углом. Участникам предстоит проиграть несколько импровизированных сюжетов из жизни и примерить на себя чужие роли. Это способствует тому, что зависимые становятся более эмпатичными. Вновь проживая травмирующую ситуацию, они получают поддержку — как профессиональную, так и человеческую.
Еще одним эффективным способом, который применяется в рамках курса лечения от алкоголизма, является арт-терапия. Она предполагает проекцию мыслей и беспокойства на творчество. Это помогает отразить текущее внутреннее состояние. Дополнительно проводятся тренинги и лекции. Благодаря участию в обучающих и познавательных проектах зависимый настраивается на выздоровление. Также это помогает ему понять, чего он хочет, спланировать будущее.
При использовании трансактного анализа личность «раскладывается» на три части: ребенок с неудовлетворенными базовыми потребностями, наказывающий родитель и разумный взрослый. Работа доктора заключается в поощрении и развитии третьего компонента личности своего клиента. Достаточно перспективным считается применение схема-терапии и других эмоционально фокусированных методов лечения.
Психотерапия приносит качественные изменения. В первую очередь исчезает тревога. Также уходят такие негативные чувства, как стыд, ненависть к себе и окружающим. Человек прекращает обвинять других в сложившемся положении и начинает анализировать свои эмоции. Понимая их первопричину, он хорошо ими управляет.
Постепенно растет уровень самоконтроля и стрессоустойчивости. Алкозависимый начинает адекватно оценивать себя, принимать все свои достоинства и недостатки. Психоэмоциональный фон становится более устойчивым. У человека появляются новые цели в жизни и желание их достичь. Он осознает пагубность своей привычки и становится безразличным к спиртосодержащей продукции.
Задача психотерапевта — не внушить, а направить, показать те перспективы и возможности, которых его клиент раньше не замечал. В итоге алкоголь перестает восприниматься как единственное решение всех проблем, индивид становится готов к новой трезвой жизни.
Понравилась статья? Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.