Если раньше врачи в большинстве своем даже не знали, что это, то сейчас все чаще мы слышим о важности диагностирования СОАС - синдрома обструктивное апноэ сна.
В клинических рекомендациях 2020 года по лечению артериальной гипертензии СОАС стоит на 1 месте среди факторов риска развития АГ . Не курение или ожирение, а СОАС - состояние, которое в наши дни крайне мало диагностируется и лечится.
Так же СОАС может быть причиной нарушений ритма сердца, ишемической болезни сердца и др.
Пациент с клиническими проявления СОАС может обращаться к различным специалистам, в зависимости от того, какая симптоматика превалирует:
- ЛОР - храп, удушье, затруднённое носовое дыхание, хриплый голос
- Пульмонолог - удушье в ночное время
- Эндокринолог -эпизоды ночной потливости, лишний вес
- Офтальмолог - инъекция склер , сухость глаз, слезотечение
- Уролог/нефролог - частое ночное мочеиспускание в ночное время, снижение потенции В ОТСУТСТВИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ мочевыводящих путей
- Гастроэнтеролог - отрыжка и изжога в ночное время В ОТСУТСТВИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ желудочно-кишечного тракта
- Кардиолог - неконтролируемая артериальная гипертензия, нарушения ритма, преимущественно в ночное время
- Невролог/психиатр - разбитость, сонливость, нервозность, поверхностный неосвежающий сон, депрессия
Как выявляем?
Золотым стандартом диагностики СОАС является полисомнография (ПСГ).
Предоставляет максимально полную информацию о фазах сна, движениях конечностей во сне, дыхательных движениях грудной клетки, степени насыщения крови кислородом (сатурации), работе сердца. Широкого распространения в России за счёт своёй дороговизны.
Чуть менее подробную, но исчерпывающую информацию для диагностики СОАС можно получить при проведении компьютерной пульоксиметрии, кардио-респираторного мониторинга.
Степень тяжести СОАС оценивается по специальному общепринятому критерию ИАГ - индекс апноэ/гипопноэ.
Апноэ - полное спадение дыхательных путей
Гипопноэ - неполное спадение дыхательных путей (но больше 50%)
ИАГ отражает количество остановок дыхания во сне за час.
ИАГ 5-15 - лёгкая форма
ИАГ 15-30 умеренная форма
ИАГ >30 тяжелая форма
Как лечим?
Лечение СОАС легкой и средней степени тяжести неспецифическое - коррекция образа жизни (отказ от употребления алкоголя, лекарственных средств, угнетающих функцию дыхательного центра в головном мозге или вызывающих избыточное расслабление дыхательной мускулатуры в ночное время), снижение веса, достаточная физическая активность.
При СОАС тяжелой степени - лечение специфическое.
Используется CPAP-терапия - неинвазивая вентиляция легких положительным давлением - аппарат, с которым нужно спать не менее 4 часов за ночь, не даёт спадаться дыхательным путям в ночное время.