Тянущие или острые, ноющие или простреливающие болезненные ощущения в спине знакомы практически любому взрослому человеку. Одной из распространенных причин, вызывающих такое состояние, является остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника. Это заболевание может протекать в различных формах, среди которых весьма серьезной является межпозвонковая грыжа. Она может стать причиной временной потери работоспособности и даже привести к инвалидности. И хотя подобного рода патологии обычно ассоциируют с процессами старения, первые признаки грыжи позвоночника могут обнаруживаться даже у молодых людей.
Причины
Позвоночник человека «собран» из 33–34 позвонков, разделенных межпозвонковыми дисками. В структуре диска выделяется желеподобное ядро и кольцо из волокон фиброзной ткани. От соседних позвонков диск отделен пластинками гиалинового хряща. При движении ядро сплющивается, способствуя равномерному распределению нагрузки по позвонкам, а в состоянии покоя – восстанавливает свою форму. Благодаря такой способности диск работает как прокладка–амортизатор.
С возрастом содержание влаги в ядре диска снижается и диск постепенно усыхает. В нем появляются трещинки, разрывы и другие дефекты. При нагрузке диск выпячивается слишком сильно, выходя за нормальные пределы, и плохо восстанавливает свою форму в покое. По мере прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений студнеподобная масса ядра прорывается наружу сквозь дефекты кольца. Так образуется грыжа позвоночника.
Грыжевое выпячивание может давить на ветви и корешки спинномозговых нервов, сосуды и даже спинной мозг, что проявляется соответствующими симптомами. Если вовремя не принять меры по лечению болезни, может произойти секвестрация – часть грыжи отрывается и попадает в околопозвоночный канал. В таком случае говорят о секвестрированной грыже.
Существует множество классификаций грыж: например, по месту расположения или по направлению выпячивания (медианная, фораминальная, Шморля и пр.).
Помимо возрастных изменений возникновению патологии способствуют:
- наследственность;
- врожденные пороки строения позвоночника;
- слишком высокие нагрузки при занятиях спортом или тяжелым физическим трудом;
- гиподинамия;
- большая масса тела;
- слабые мышцы спины;
- хронические заболевания;
- гормональные изменения (климакс, беременность) и пр.
Симптомы
В первую очередь грыжа позвоночника проявляется болями, которые усиливаются при любом движении, даже при кашле или чихании. Небольшие по размеру образования, особенно расположенные в пояснице, где спинномозговой канал довольно широк, могут долгое время никак себя не проявлять. Но если грыжа такого же размера находится в шейном отделе, где канал узкий, то это может вызывать серьезные нарушения.
В общем случае помимо болей при грыже:
- нарушается подвижность позвоночника;
- близлежащие мышцы спазмируются в ответ на болевое раздражение, что приводит к развитию мышечно-тонических синдромов;
- появляются покалывание, онемение, нарушение функций конечностей и пр.
В зависимости от того, где локализуется образование, появляются специфические клинические особенности:
- в шейном отделе – синдром позвоночной артерии (сдавление позвоночной артерии проявляется шумом в ушах, головокружениями и пр.), нарушение слуха, боли отдают в руку вплоть до кончиков пальцев, затылок, лопатки;
- в грудном – боли, похожие на сердечные, нарушения глотания и дыхания, ухудшение работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы;
- в пояснично-крестцовом – поясничные боли, иррадиирущие в таз, них живота, ноги, а также трудности с наклонами туловища и ходьбой, в тяжелых случаях нарушается работа органов мочеполовой системы.
Если грыжа сдавливает нервные корешки, то боль носит острый, простреливающий характер, может сопровождаться снижением тонуса мышц и нарушением чувствительности конечностей. Такое состояние называется корешковым синдромом.
Если грыжа сдавливает спинномозговое вещество, возникает дискогенная миелопатия – страдает двигательная функция, вплоть до паралича, развиваются тазовые расстройства. При отсутствии лечения нарушения могут стать необратимыми.