Помимо бытовых проблем при уходе за дементными больными возникают еще трудности бюрократического характера. Получение пенсии, представление интересов больного в медицинских учреждениях, вопросы с недвижимостью и многое другое. Постараюсь как можно более полно, но, все же, ограничиваясь личным опытом, раскрыть эту тему
Для начала необходимо получить официальный диагноз - деменция, болезнь Альцгеймера и т.п. В нашем случае это была сосудистая деменция. Диагноз был поставлен после лечения в стационаре (психиатрическая больница). В выписном эпикризе были назначения, в т.ч. антипсихотики и показано наблюдение у участкового психиатра.
Постановка на учет в ПНД
Психиатр был вызван на дом, т.к. к таким больным в Санкт-Петербурге врач выезжает на дом бесплатно из ПНД. Подозреваю, что так должно быть везде, такой закон, но на практике ситуации разнятся.
Для вызова психиатра на дом муж поехал в ПНД и написал заявление с подробным описанием всего происходящего (на тот момент был буйный бред ущерба, ажитации, агрессия и много другого). На основании этого заявления врач назначил день посещения, приехал, поговорил с тетей, завел карточку, выписал рецепты.
Все. На этом постановка на учет в ПНД завершилась. Далее врач сказал, что не надо его вызывать, и ее привозить к нему, достаточно самим приезжать за рецептами и описывать на словах, что у нас происходит.
Из полезного - посоветовал оформлять доверенность на представление тети во всех инстанциях. Нотариусы знают эту формулировку. Каким-то чудом тетя смогла ответить нотариусу на вопрос на кого она оформляет доверенность, даже узнала племянника и дело было сделано.
Важно сделать это как можно раньше. Если больной не сможет адекватно вести себя у нотариуса, то документ не будет оформлен
По этой доверенности муж стал получать пенсию тети на почте и подписывать все медицинские документы. Там еще много всяких разных функций описано, но нам больше ничего не пригодилось.
Из плюсов постановки на учет в ПНД - можно бесплатно получать лекарства. Но в Санкт-Петербурге это возможно только в одной аптеке в центре города, которая для нас была крайне неудобна. Ездить туда за хлорпротиксеном было совершенно не выгодно - это не такой дорогой препарат. Акатинол Мемантин не входит в список бесплатных лекарств, аптека выдает только дженерики. Нам врач отсоветовал их принимать, сказал, что лучше всего действует только оригинал. Он дорогой, и мы его покупали сами. За дженериками не стали ездить в бесплатную аптеку.
Теперь про инвалидность
Оформлять инвалидность мне посоветовали в этом блоге товарищи по несчастью. Ни психиатр, ни терапевт ни словом не обмолвились об этом.
Я взяла инициативу в свои руки и задала вопрос психиатру. Он сказал, что ему нужны заключения терапевта, невролога, уролога, анализы крови, мочи, свежая ЭКГ, ну и объем талии и рост (для памперсов). Выдал инструкцию, где описаны необходимые анализы и осмотры врачей. Плюс заявление от лица, на которого оформлена доверенность.
С этим списком я пошла к терапевту. Все врачи пошли на встречу и согласились написать заключения без посещения тети. Видимо, с этой болезнью все всем ясно и слов ухаживающих достаточно. А может просто лень ходить было...
На тот момент тетя уже находилась в пансионате, поэтому ЭКГ ей делали там, кровь тоже взяли в пансионате. У сотрудников есть связи как с платными специалистам, так и с бесплатными (находясь в пансионате подопечных прикрепляют к поликлинике по месту жительства - а это теперь пансионат - и к ним приходят врачи по ОМС из местной поликлиники).
Собрав все анализы и заключения врачей необходимо было пойти к терапевту. Терапевт давал свое окончательное (сводное) заключение и с этим документом уже необходимо было идти к психиатру.
Психиатр подает документы на медико-социальную экспертизу, которая должна установить группу инвалидности.
Но это этого этапа мы не дошли, так как тетя попала в больницу, в реанимацию. Из которой уже не вышла. На тот момент она уже не ходила и началось воспаление легких, которое прогрессировало очень быстро.
Из плюсов инвалидности - бесплатные памперсы и надбавка к пенсии, плюс бесплатные лекарства из предыдущего пункта. Ничем из этого мы не успели воспользоваться, поэтому не могу сказать действительно ли это плюсы. Может быть есть еще что-то.
Минусы - долгая процедура оформления.
Лишение дееспособности
Про этот этап я знаю только теорию. Тут лучше расскажут подписчики. Обязательно прочтите комментарии, которые будут появляться под статьей.
Скажу одно, то, что знаю абсолютно точно - дееспособности может лишить только суд. Эта процедура происходит в судебном порядке. Кроме того, после лишения человека дееспособности назначается опекун.
Если никто из родственников не хочет брать на себя эту функцию, то опекуном становится руководитель ПНИ, куда и помещают такого больного.
Суд обязательно назначит судебно-медицинскую экспертизу, которая должна установить состояние больного.
Важное замечание: ни постановка на учет в ПНД, ни инвалидность не лишают больного дееспособности! Многие путают эти понятия, а это часто бывает очень важно. Человек дееспособен до тех пор, пока суд не вынес противоположного решения
После признания человека недееспособным он лишается следующих прав/обязанностей - проводить сделки с недвижимостью и нести ответственность за причиненный им вред.
Заявление о признании человека недееспособным могу подать:
- члены семьи (даже если они не живут вместе);
- орган опеки и попечительства;
- представитель психиатрической больницы.
Суд по делу о лишении дееспособности может проходить дома у больного или в стационаре. Заявителю не нужно оплачивать судебные издержки.
В этой статье я вкратце пробежалась по всем основным моментам связанным с документальными проблемами деменции. Приглашаю всех причастных в комментариях рассказать о своем опыте и дополнить статью.