Случай из практики ,связанный с рубцом на матке после кесарева сечения. На приёме молодая женщина с жалобами на упорные рези при мочеиспускании, которые мучают её уже 2 года. Те лекарства, которые назначали врачи урологи, не помогали,рези и жжение при мочеиспускании периодически обострялись,мешая и ухудшая качество жизни,однако все анализы мочи были в пределах нормы. Ко мне,как к гинекологу эта пациентка пришла на приём с вопросом о контрацепции. Только при сборе анамнеза, при наводящих вопросах выяснилось о наличии у неё упорных дизурических расстройствах,не поддающихся лечению.Роды у женщины были одни, которые закончились кесаревым сечением два с половиной года назад.После родов у гинеколога не была ,месячные были регулярными и пациентка считала,что нет причины посещать врача гинеколога. При обследовании на узи рубец на матке оказался несостоятельным, истонченным с большим количеством ниш в области рубца, который был «подпаян » к стенке мочевого пузыря, что и приводило к упорным дизурическим жалобам.
Удачно проведенная пластическая операция впоследствии ,при которой провели иссечение спаек между маткой и мочевым пузырем и иссечение несостоятельного рубца на матке помогли женщине улучшить качество жизни , избавив её от неприятных дизурических расстройств.
В настоящее время женщин с рубцом на матке очень много. Операция кесарево сечение превосходит по частоте аппендэктомию и грыжесечение вместе взятые. Многие врачи признают, что частота операций при родах не будет уменьшаться, а значит и частота осложнений не будет снижаться. Поэтому вопрос о состоятельности рубца на матке остаётся актуальным.
Вопрос о несостоятельности рубца на матке впервые можно заподозрить при ультразвуковом исследовании органов малого таза.Дальнейшее обследование : гидросонография,гистероскопия помогают подтвердить или опровергнуть несостоятельность рубца на матке. Лечение несостоятельного рубца всегда оперативное,рубец иссекается и проводится пластика нижнего маточного сегмента.
Рубец на матке с достаточной толщиной и без дополнительных патологических включений, так называемый состоятельный рубец, хорошо растягивается и вполне может выдержать нагрузку при беременности.
Женщине с рубцом на матке обязательно надо знать о его состоянии при планировании беременности.
