Сколько тревог, сомнений и недоразумений возникает у пациентов и врачей из-за того, что значение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) не укладывается в их представления о должном. Если поставить тонкую трубочку с цельной кровью вертикально, взвесь эритроцитов под действием гравитации начинает постепенно оседать, оставляя над собой «столбик» плазмы. За час величина этого столбика может увеличиться до 5-30 мм, а иногда и более.
Еще в 1894 г. было обнаружено, что у разных людей эта скорость разная, а чуть позже этот тест был предложен как тест на беременность. Потом оказалось, что СОЭ изменяется при очень многих болезнях и состояниях. Долгое время повышенную СОЭ ассоциировали с воспалительными процессами. Действительно, при воспалении изменяется белковый состав плазмы (жидкой части крови, в которой в качестве взвеси находятся клетки крови — эритроциты, лейкоциты), и это изменяет скорость движения эритроцитов вниз в столбике крови.
Но далеко не только воспалительные процессы ускоряют СОЭ. Это и анемия, и опухоли, и контрацептивы, и беременность, и инфаркт миокарда, и дислипидемия, и еще много чего. Самые высокие значения СОЭ наблюдаются, пожалуй, при миеломной болезни - одном из опухолевых заболеваний крови. Там СОЭ может доходить и до 100 мм/ч. Самые низкие значения СОЭ наблюдаются тоже при опухолевом заболевании крови - полицитемии. При нем СОЭ может составлять и менее 1 мм/ч.
Самая большая проблема этого показателя (СОЭ) — его крайняя неспецифичность. Это означает, что очень многие состояния приводят к изменению СОЭ, и по изменению СОЭ вы диагноз не поставите. С другой стороны, преимуществом СОЭ является её чувствительность — т.е. она чутко реагирует на многие нарушения. Вот только зачастую докопаться до истины крайне трудно, и даже не всегда возможно. Крайне порочная и всё еще иногда встречающаяся практика — попытка назначения антибиотиков по факту обнаружения повышенной СОЭ.
Кстати, у здоровых пожилых людей СОЭ может быть довольно высокой — у пожилых женщин до 30 (по некоторым данным даже до 50). Не раз звучали мнения, что от этого показателя надо отказаться, т.к. он мало что дает в плане диагностики конкретных заболеваний. Его дешевизна с лихвой перекрывается теми большими расходами, которые следуют за изнурительными и часто безрезультатными поисками — отчего же она, эта СОЭ, повышена.
Если вам было интересно прочитать этот материал - прошу поставить лайк и приглашаю подписаться на этот мой дзен-канал, или мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy