Красивая форма молочных желез характеризуется рядом важных признаков таких как: объём, форма, положение ареолы относительно центра железы, лаконичность межгрудного расстояния. Каждый показатель требует к себе пристального внимания пластического хирурга. Поскольку в данной публикации рассматривается тема птоза, то рассмотрим причины приведшие к развитию такого состояния и каким образом компенсировать подобные изменения.
Птоз молочных желез – это эстетический диагноз, характеризующий форму груди в зависимости от расположения ареолы относительно субмаммарной складки в следствие изменения объёма железы. При увеличении объёма железы происходит растяжение связок и кожи над ареолой, что в свою очередь приводит к смещению всего комплекса ниже субмаммарной борозды по причине гравитационных сил. Такой птоз является в следствие гипертрофии железы. Так же птоз можно заметить и при уменьшении объёма железы более чем на 2 размера. В таком случае избыток кожи провисает с перемещением ареол на уровень субмаммарной борозды или ниже. Птоз такого рода возникает в следствие гипоплазии или атрофии железы. Поскольку разные причины в этиологии развития подобного состояния, соответственно и подход к восстановлению формы груди будет отличаться.
Существует простой тест по определению птоза. Если в положении стоя под грудью удастся зафиксировать карандаш на грудной клетке, значит птоз есть! В клинической практике часто применяется классификация птоза молочных желез по Regnault, позволяющая охарактеризовать степень выраженности изменений.
- 1 степень – сосок расположен на уровне субмаммарной складки,
- 2 степень – сосок расположен ниже субмаммарной складки и направлен кпереди,
- 3 степень – сосок и ареола расположены ниже субмаммарной складки и направлен вниз. Данная классификация необходима для определения показаний к определённому виду операции.
Птоз молочных желез устраняется за счёт операции, суть которой в удалении растянутых участков кожи и перераспределении железы. В зависимости от степени птоза разработаны различные хирургические приёмы, основная цель которых восстановить эстетическую форму, сохранить наличие конуса, наполнить верхний полюс груди и тд. Так при первой степени возможно его устранение за счёт периареолярной или вертикальной техники. В данном случае возможно вертикальное перемещение ареолы до 3,0 см. Послеоперационные рубцы формируются вокруг ареолы и вертикальный компонент на нижнем склоне груди. При наличии птоза 2 степени возможно проведение вертикальной или Т-образной мастопексии. При птозе 3 степени рекомендуется проведение Т-образной мастопексии, в результате которой послеоперационный рубец формируется вокруг ареолы, далее на нижнем склоне и горизонтальный компонент под грудью. Такой подход позволяет качественно устранить избытки кожи и переместить ареолу в центр груди. Наличие послеоперационных рубцов редко беспокоят пациенток, поскольку современные шовные материалы и хирургическое мастерство приводят к формированию тонких, незаметных, нормотрофических рубцов.
Иногда встречается птоз молочных желёз в следствие постлактационных изменений в железе, характеризующихся уменьшением объёма. В таком случае рекомендуется увеличение груди одномоментно с подтяжкой. Наличие различных размеров и форм грудных иплантатов позволяет подобрать необходимый объём для каждого случая. После установки имплантата на операционном столе хирург накладывает предварительные швы для оценки предыдущей разметки. Если форма и контуры груди симметричные, соответствуют планируемому эстетическому результату, то иссекается избыток кожи по разметке с последующим наложением косметических швов.
Помимо имплантатов можно использовать технологию липофиллинга груди. С этой целью первично проводится липосакция, чтобы получить необходимое количество жира. Липофиллинг позволяет увеличить грудь за одну операцию приблизительно на 1 размер, что является эквивалентом приблизительно 200 мл. жира. Такой подход обусловлен нюансами в приживлении жировых клеток (адипоцитов). Избыточный объём которых может испытывать дефицит кровоснабжения с последующей атрофией, что может негативно отразится на объёме груди. Поэтому липофиллинг груди в своей практике предлагаю пациентам в несколько операций, особенно если планируется липомоделирование тела. Забирая жир из ловушек на талии или бёдрах, можно переместить в грудь, постепенно, с интервалом 2-3 месяца. Таким образом, можно получить хороший объём груди за счёт собственных тканей, без применения инородных имплантатов.
Встречаются случаи птоза на фоне чрезмерных объёмов груди, таких как гигантомастия. Тогда перед хирургом возникает задача провести подтяжку с одномоментным уменьшением груди – редукционную маммопластику. Возможно уменьшить ткань железы в соответствии с желаемым размером, главное сохранить адекватный кровоток в оставленных структурах, в том числе сосково-ареолярном комплексе. Для этого разработаны операции с подтяжкой на железистой ткани с кровотоком, так называемой «ножкой», т.е. несущей в себе питающие сосуды. Различают операции на вертикальной сосудистой ножке, медиальной, нижней и латеральной. Выбор за методом операции стоит за хирургом, предпочитающим какую-либо методику. Сразу после операции можно заметить вид груди как бы «вверх ногами» – избыток наполнения верхнего полюса и недостаток на нижнем. Такая особенность груди создаётся хирургом намеренно, поскольку в будущем отёк на верхнем полюсе уходит, массив железы подвергается усадке, незначительному смещению книзу, наполняя нижний склон. После этого грудь приобретает красивую, лаконичную форму с плавным верхним склоном и наполненной нижней зоной. Послеоперационный период обычно длится до полугода, после чего можно отметить стабилизацию изменений и зафиксировать окончательный результат.
Подтяжка груди часто сочетается с необходимостью коррекции объёма железы. Без операции форму груди изменить невозможно. Рубцы, возникающие после подтяжки молочных желез, чаще всего тонкие, незаметные и пациенты на них не обращают внимание, поскольку новая форма груди вызывает большое количество положительных эмоций, на фоне которых такой нюанс остаётся несущественным.
-------------------------------------------
Запись на консультацию:
📲 + 7 (999) 508-22-21
📍🗺️ Адрес: г.Москва, улица Часовая, д 20, строение 1
🚇 Сокол/Аэропорт
🔗Полезные ссылки:
