Итак, рак тела матки (=аденокарцинома эндометрия). Это наиболее часто встречающая злокачественная опухоль женской репродуктивной системы в США. Заболеваемость (в США опять же) за 2018 год составила примерно 63.320 новых случаев, из них 11.350 - смертельный исход.
Вообще опухоли матки делятся на эпителиальные (возникают в эндометрии - самом внутреннем слое матки) и саркомы (возникают в МЫШЕЧНОМ, среднем, слое матки).
🛑 Факторы риска для опухолей I патогенетического варианта: ❗️повышенный уровень эстрогена
То есть это состояния 1️⃣ожирения, 2️⃣диабета. 3️⃣Питание с повышенным содержанием жиров. 4️⃣ раннее начало менструаций. 5️⃣ Отсутствие беременностей/родов. 6️⃣ Поздняя менопауза. 7️⃣ Синдром Линча (наследственный синдром, история семейная, как правило, все члены семейства в курсе). 8️⃣ Возраст старше 55 лет. 9️⃣ Гормональная терапия Тамоксифеном при лечении рака молочной железы.
Опухоли II патогенетического типа обычно низкодифференцированные, имеют менее благоприятный прогноз, возникают в старшем возрасте, в отсутствие гиперэстрогении, на фоне атрофии (истончения) эндометрия.
Таким образом, уровень заболеваемостей неуклонно растёт в связи с увеличением продолжительности жизни и ожирением.
🔴 Симптомы. Тут все просто, если говорим все же именно о раке эндометрия. Кровотечения между месячными или любые выделения в постменопаузе. Это повод для срочного обращения к гинекологу.
🔵 Диагноз выставляется на основании гистологического заключения. Для этого выполняется аспирационная биопсия эндометрия или раздельное диагностическое выскабливание. Дополнительно могут быть предложены: рентген лёгких, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ для определения распространенности заболевания по организму. Пациенткам с распространёнными (3-4) стадиями целесообразно проверять уровень онкомаркера СА-125, для оценки динамики лечения, но с этими онкомаркерами всегда куча нюансов и ограничений🙄
Пациенткам с синдромом Линча или при наличии родственников с онко тела матки/кишечника рекомендуется консультация генетика на определение некоторых мутаций.
❗️Лечение. Ведущим методом, конечно, является хирургический, вне зависимости от стадии. Далее есть варианты: химио-/радио-/гормонотерапия. Зависит выбор от характеристик самой опухоли, от количества поражённых лимфоузлов вокруг матки, от возраста и пожеланий пациентки.
Прогноз определяется стадией болезни.