Вот уже практически 50 лет Михаил Давидович Альтшуллер делает все для того, чтобы пациенты крепко спали во время операции и легко просыпались после нее.
Врач — анестезиолог-реаниматолог, руководитель анестезиологической службы Grandmed знает об анестезии все и даже больше! Михаил Давидович проходил стажировку в США, написал более 30 научных работ и на протяжении многих лет является членом научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга.
Мы попросили его ответить на несколько важных вопросов об анестезии и профессии анестезиолога в целом. Эксклюзивное интервью — только для читателей Grandmed.
1. Как становятся анестезиологами?
Это долгий путь. Нужно отучиться 6 лет в институте по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия». Тяга к специальности возникает у всех по-разному, но за 6 лет предоставляется много шансов определиться со специализацией. Далее следует двухлетняя ординатура с получением специальности «Анестезиолог-реаниматолог».
Одно можно сказать точно — специалистам в этой области нужно читать много литературы по анестезиологии. Базовые учебники занимают тысячи страниц.
Если говорить про портрет анестезиолога, то это стрессоустойчивый человек, имеющий широкий спектр знаний о разных видах анестезии и применении различных препаратов.
В настоящее время все специалисты в этой области должны иметь аккредитацию — сдавать экзамен раз в 5 лет, подтверждая уровень своей квалификации.
2. Как подбирается препарат и дозировка для конкретного пациента?
В настоящее время в общей анестезии можно выделить три вида: общая внутривенная — препарат доставляется через прокол вены; с помощью ингаляционных анестетиков — пациент вдыхает препарат; и обезболивание или блокада определенных нервов. Дозировки рассчитываются, исходя из индекса массы тела или стандартов концентрации для каждого конкретного препарата.
3. Может ли пациент выбрать вариант анестезии?
В нашей клинике мы всегда прислушиваемся к пожеланиям пациентов, однако, перед анестезиологом в первую очередь стоит задача подобрать наиболее эффективный и безопасный препарат и способ введения в каждом конкретном случае. На выбор анестетика влияет много факторов, например, область тела, в которой запланировано вмешательство, индивидуальные особенности пациента.
4. Сколько может длиться анестезия?
Анестезия может длиться от нескольких минут до многих часов. Все зависит от необходимости. В настоящее время большинство препаратов вводятся или дробно, или постоянно с определенной скоростью, чтобы обеспечивать нужный медикаментозный сон на протяжении всей операции.
5. Какие условия можно назвать идеальными для анестезии?
Для идеальной анестезии на всех этапах от подготовки и обследования до послеоперационного наблюдения должны работать профессионалы с большой буквы. Профессионалы высокого уровня в плохих условиях с плохой техникой и неподходящими препаратами работать не будут. Поэтому стандарт, конечно, всегда задают люди.
6. Как лучше пациенту подготовиться к анестезии?
Нужно просто следовать рекомендациям специалистов, которым вы доверили свое лечение. При подготовке к плановой хирургической операции и анестезии пациент проходит обследование. Стандартное обследование включает различные анализы крови, электрокардиограмму, тесты на инфекции, осмотр терапевта.
Пациенты с сопутствующими заболеваниями могут обследоваться дополнительно или готовиться к операции и проведению анестезии врачами профиля, соответствующего болезни.
Например, пациенты с гипертонической болезнью должны получать дополнительное лечение и должны прийти на операцию с нормальным давлением. Такое состояние мы называем медикаментозной компенсацией гипертонической болезни.
7. Бывали ли случаи, что пациенты скрывали или забывали упомянуть о своих заболеваниях и как это сказывалось на ходе операции и действии наркоза?
«Вы хотите, чтобы мы работали с открытыми или закрытыми глазами?»
Да, иногда действительно приходится задавать этот вопрос. Но это в крайних случаях.
Для работы с каждым пациентом нашей команде нужно располагать необходимой информацией о перенесенных и имеющихся заболеваниях, операциях, аллергиях. В нашей клинике перед беседой с врачом-анестезиологом все пациенты заполняют и подписывают специальную анкету.
Пациент может о чем-то забыть, но, конечно, не о серьезных болезнях. Чаще бывают ситуации, когда пациенты отказываются проходить дополнительное обследование перед анестезией. Приходится объяснять необходимость, иногда настаивать.
8. Как хирург понимает, что анестезия подействовала и можно начинать операцию?
Когда началась хирургическая стадия анестезии. Для подготовки пациента к операции нужно некоторое время. Требуется установить внутривенный катетер, подключить датчики, измерить некоторые параметры. Введение нескольких препаратов, подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких занимает обычно от 15 минут до получаса.
По клиническим признакам и показаниям приборов анестезиолог понимает, что пациент находится в соответствующей стадии общей анестезии и разрешает хирургу начинать работать.
9. Пациенты часто беспокоятся, что могут проснуться во время операции. Возможно ли это?
Отвечу прямо. В нашей клинике пациенты не просыпаются во время анестезии, потому что с ними работает профессиональная бригада — анестезиолог и медицинская сестра-анестезист.
Стандартная работа бригады включает постоянный мониторинг клинических признаков состояния пациента, различных показателей — частоты пульса, артериального давления. Записывается электрокардиограмма, показатели насыщения крови кислородом, температура тела, параметры вентиляции легких и другое.
Использование современных препаратов для внутривенной и газовой анестезии, современных средств доставки позволяет добиться постоянной необходимой глубины анестезии. Пациенты не просто спят — они обезболены и защищены от хирургической травмы. Это является гарантией того, что они не проснутся во время операции и анестезии.
10. У многих есть страх, что во время действия наркоза они могут сказать что-то такое, чего не сказали бы в «обычной жизни». Говорят ли пациенты в медикаментозном сне?
Общая анестезия — это глубокий сон. Пациент ничего не слышит и, конечно, не может ничего сказать. Засыпает пациент быстро. Современные средства анестезии позволяют ввести пациента в сон за одну-две минуты и даже быстрее.
Некоторые пациенты хотят понять, когда будут засыпать, но после анестезии о процессе засыпания они, конечно, ничего не помнят (смеется). А медицинские работники ничего не спрашивают: введение в анестезию — это один из самых ответственных этапов наркоза. Отвлекаться нельзя.
11. Присутствует ли анестезиолог при операции?
Да. Анестезиолог отвечает за проведение анестезии, контролирует состояние пациента, поддерживая нужные дозировки препаратов, ориентируясь на клинические признаки и показатели мониторов.
12. Что пациент ощущает, когда наркоз прекращает действие?
Современные средства позволяют приблизить ощущения от пробуждения после медикаментозного и после обычного сна. Единственное, что может показаться непривычным, — пробуждение после анестезии обычно дольше обычного. Вопреки расхожим страшилкам, в нашей клинике никаких трубок в горле пациент не ощущает.
13. Существует много мифов о побочных эффектах анестезии — выпадение волос, сокращение жизни на год и бессонницу. Является ли что-то из этого хотя бы отдаленно близким к истине?
Нужно хорошо понимать, что любая операция — это стресс для человека. Боязнь — психологическая травма; хирургическая травма тканей при операции — стресс для организма.
После операции организму необходимо восстановить целостность тканей, их функционирование, устранить послеоперационный отек и гематомы. Нужно переработать и вывести из организма вещества, которые использовались при проведении операции и анестезии. Это большая работа, и пациенту для восстановления требуется специальная помощь — антибиотики, обезболивающе и многие другие средства, реабилитация. Современные средства для анестезии нейтрализуются и выводятся через печень, кровь и почки, они обладают временным эффектом действия.
Специалисты считают, что анестезия не может привести ни к выпадению волос ни к другим страшным выдуманным последствиям.
Подробнее об анестезии можно прочитать на нашем сайте!
А чтобы вы не пропустили ничего важного, приглашаем вас подписаться на наши соцсети: ВКонтакте, Telegram и канал Дзен.