-повышение продукции гормонов щитовидной железо (как при болезни Грейвса- диффузном токсическом зобе
-прием избытка препаратов гормонов щитовидной железы, с которым в процессе лечения сталкиваются многие пациенты
Как часто и в каком возрасте встречается тиреотоксикоз?
Тиреотоксикоз различного генеза встречается у 2% взрослых (болезнью Грейвса заболевает примерно 1% женщин и в 10 раз меньше мужчин)
Как проявляется и чем опасен тиреотоксикоз?
Проявления тиреотоксикоза зависят от многих факторов:
-От степени повышения уровня гормонов щитовидной железой в крови (степень снижения в крови уровня ТТГ к тяжести тиреотоксикоза не имеет отношения)
=От возраста –в пожилом возрасте проявления тиреотоксикоза более стерты
- От наличия сопутствующих заболеваний, в первую очередь болезней сердца, что может серьезно усугубить симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы
- При длительном отсутствии лечения тиреотоксикоза в сердечной мышце развиваются дистрофические изменения, которые проявляются нарушениями ритма сердца (фибрилляция и мерцание предсердий), в дальнейшем сердечной недостаточностью. Кроме того, стойкие изменения развиваются со стороны центральной нервной системы, костей, печени и других органов.
Как подтвердить наличие тиреотоксикоза?
При гормональном обследовании для тиреотоксикоза характерен сниженный уровень ТТГ (обязательный признак) и повышение уровня свТ4 и свТ3. ( не обязательно).
Что такое болезнь Грейвса и какова ее причина?
Болезнь Грейвса –это не болезнь щитовидной железы, а болезнь иммунной системы. Тут всевозможными «чудо-средствами» для иммунитета не помочь.
Первопричина болезни лежит вне щитовидной железы: стимулирующие антитела вырабатываются клетками иммунной системы, сама железа является единственной мишенью. Другой мишенью часто оказываются клетки орбиты(глаза), в результате чего развивается эндокринная офтальмопатия.
Передается ли тиреотоксикоз по наследству?
Напрямую –нет. Но от родителей может наследоваться некая предрасположенность, которая в совокупности ряда факторов может привезти к развитию болезни Грейвса.
Почему при болезни Грейвса происходят изменения со стороны глаз?
Как говорилось выше, это результат сбоя в иммунной системе, который привел к заболеванию щитовидной железы. Антитела и клетки иммунной системы вызывают воспаление в жировой клетчатке и мышцах глаза. Почему выбор атаки именно ткани орбиты, вопрос остается до конца не изученным.
Нужно понимать, что нормализация уровня гормонов щитовидной железы в крови, может не привести к полной нормализации изменений со стороны глаз
Как диагностируется тиреотоксикоз?
-Врач оценит функцию щитовидной железы, назначит гормональный анализ крови (ТТГ, свТ4, свТ3
- Проведет УЗИ щитовидной железы (оценит структурные изменения ткани и объем щитовидной железы)
- В отдельных случаях и при подготовке к радиойодтерапии, проводится сцинтиграфия щитовидной железы, которая основана на способности захватывать йод и другие вещества, в частности технеций.
- Для болезни Грейвса характерен интенсивный захват изотопа всей щитовидной железой, неравномерный захват, с увеличенным процентов в какой то доле, может быть характерен для функциональной автономии щитовидной железы (которая тоже сопровождается тиреотоксикозом)
- Для диагностики болезни Грейвса весьма полезно определение уровня антител к рецептору ТТГ
- Для диагностики Эндокринной офтальмопатии может быть назначено УЗИ орбит, МСКТ орбит и конечно осмотр офтальмолога.
Какие существуют методы лечения болезни Грейвса?
Методов лечения существует три: консервативная терапия препаратами тиреостатиками, хирургическое лечение и терапия радиоактивным йодом. Выбор между этими методами-непростая задача.
Подробнее: https://izotop1.ru/osnovnye-prichiny-tireotoksikoz
