Артериальное давление определяет силу, с которой кровь прижимается к стенкам кровеносных сосудов. И зависит от частоты сокращения сердечной мышцы, а также от эластичности сосудов и их диаметра, степени заполнения сосудистого русла. АД контролируется нервно-эндокринной системой с помощью множества сложных механизмов.
Давление: полная характеристика от кардиолога
АД меняется в течение всего цикла работы сердца. В самый высокий момент давление определяется как систолическое АД, а в самый низкий – как диастолическое АД. Эти два значения позволяют врачу оценить общее состояние здоровья пациента. Однако параметры давления могут существенно отличаться у одного и того же человека с возрастом, а также в течение дня, под влиянием эмоций или физических нагрузок.
Резюмируем: АД – это не что иное, как давление, которое кровь оказывает на стенки артерий, и является чрезвычайно важным параметром для оценки состояния здоровья человека. Слишком низкое, вызванное, например, кровотечением, грозит ишемией головного мозга, почек и других органов и приводит к развитию шока, состояния, непосредственно опасного для жизни.
Слишком высокие значения являются проявлением гипертонии, хронического заболевания, которое при отсутствии лечения является причиной развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности, и значительно увеличивает риск преждевременной смерти. Мы говорим о гипертонии, когда чрезмерно высокое давление является часто повторяющейся или хронической ситуацией. В России именно она – один из наиболее распространенных недугов, поэтому ее следует постоянно контролировать.
Как правильно измерить давление?
Давление обычно измеряется с помощью тонометра и стетоскопа (аускультативный метод). И впервые это стали делать еще в начале XХ в. В настоящее время наиболее часто для измерения давления используют электронные автоматические (или полуавтоматические) тонометры. Верхним пределом нормы является значение 140 мм рт. ст. для систолического давления и 90 мм рт. ст. для – диастолического. Повторное превышение показателей 140/90 мм рт. ст. на разных визитах к врачу позволяет распознать гипертонию и начать терапию, где помимо медикаментов важны изменения образа жизни: увеличение физической активности, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, уменьшение количества соли и рафинированных углеводов в рационе.
Для проведения исследования нам понадобится тонометр, который состоит из воздушной камеры (манжеты), ручного насоса, соединенного резиновыми проводами, и манометра (электронного, пружинного, ртутного).
Измерение производится путем пережатия плечевой артерии манжетой под давлением, а затем с помощью стетоскопа наблюдается пульс сердца при выходе воздуха из воздушной камеры. Услышав первый звук, мы увидим значение, соответствующее систолическому давлению, а последний – диастолическому давлению.
В настоящее время мы находим на рынке популярные и более современные электронные тонометры, которые используют осциллометрический метод для измерения. Проще говоря, фиксирование показателей давления в накачанной манжете является результатом распространения пульсовой волны.
АД ощущается благодаря потоку крови, который течет под манжетой, вызывая ее колебания. Таким образом, в электронных тонометрах основой измерения является вибрирующая пульсация артерии, а не акустическое явление, как в сфигмоманометре с использованием стетоскопа.
Рука во время обследования должна свободно опираться на стол или другую поверхность (ее нельзя держать в воздухе). Кроме того, измерение АД должно производиться в тихой и спокойной комнате, где отключены устройства, излучающие звуки, например телевизор. Рекомендуется, чтобы оно осуществлялось на руке, где чаще значения выше.
Манжету нужно подбирать в соответствии с обхватом плеча. Её следует надеть примерно на 3 см выше сгиба локтя, под нее должны поместиться два пальца (если они не помещаются, значит, манжета слишком туго затянута). После того как манжета надета, не меняйте положение руки, не двигайте ею. Стетоскоп во время исследования должен быть приложен к верхней части локтевой ямки.
Важно! На результат давления влияют многие факторы, в том числе: общее состояние организма, возраст, стресс и различные виды инфекций (особенно те, которые протекают с высокой температурой).
Показатели артериального давления в течение суток могут меняться, что является вполне нормальным явлением. По этой причине рекомендуется проводить измерение АД в определенное время и в определенных условиях (т.е. после отдыха). Перед этим стоит отдохнуть, лечь или спокойно посидеть около 5–10 минут. Нужно сделать 2–3 последовательных измерения и зафиксировать самое последнее.
Противопоказано начинать исследование АД сразу после еды (нужно подождать минимум час). То же самое относится и к курению сигарет: необходимый перерыв после последней выкуренной сигареты – 30 минут. Чтобы измерение было правильным, вы должны это сделать перед приемом лекарств. Пить перед тестом крепкий чай или кофе строго не рекомендуется.
Как работает суточный монитор давления?
В дополнение к ранее упомянутым способам измерения АД также используется более современный метод – суточное или амбулаторное мониторирование артериального давления. Измерения давления производятся автоматически специальным прибором. При этом происходит круглосуточное и, самое главное, автоматическое измерение, преимуществом которого является отсутствие ошибок в измерениях, которые часто совершаются человеком.
Еще одним плюсом этого устройства является как возможность измерения давления также во время сна, так и – избежать временного повышения АД при осмотре специалистом (синдром белого халата).
Во время данного обследования испытуемый носит на поясе специальный аппарат, который закачивает воздух в манжету, расположенную на руке больного. О начале процедуры сигнализирует звуковой сигнал. Рекомендуется во время измерения остановиться, выпрямить руку и не выполнять дополнительных манипуляций, например, ненужных махов в воздухе.
После выполнения измерений можно вернуться к предыдущим действиям. О правильном выполнении свидетельствует один звуковой сигнал, а двойной сигнал означает, что измерение не удалось зарегистрировать. Монитор давления фиксирует АД днем каждые 15 минут и ночью каждые 30 минут. Испытуемому предоставляется специальный дневник, в котором он должен записывать все симптомы и события, происходящие на протяжении всего периода теста.
Он также должен фиксировать названия принимаемых лекарств и их дозировку. Информация о дневном сне, начале и завершении ночного сна также важна. По истечении этого времени устройство должно быть передано в мастерскую, где был установлен аппарат.
АД: каковы показания к суточному мониторированию давления?
Основной список выглядит следующим образом:
- гипертония у беременных;
- оценка гипотонии;
- подозрение на гипертонию «белого халата»;
- мониторинг эффективности лечения гипертонии;
- оценка падения давления в ночное время.
Единственным объективным противопоказанием для суточного мониторирования давления является наличие фибрилляции предсердий или частой экстрасистолии с нерегулярным пульсом.
Устройство не является водонепроницаемым, поэтому вы должны быть осторожны, чтобы не намочить его, а также случайно его не повредить.
Дорогие читатели!
Информация в статье носит ознакомительный характер. Остались вопросы? Нужна профессиональная консультация, постановка диагноза или безотлагательное лечение? Всегда обращайтесь! Буду рад подробно ответить на каждый запрос лично, разобрав индивидуально именно вашу ситуацию. Пообщаться со мной можно лично, записавшись на прием: очный или онлайн – из любой точки мира.
С уважением, заведующий кардиологическим отделением ФНКЦ ФМБА России, врач-кардиолог Николай Дупик.
ФНКЦ ФМБА России
Адрес: г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28.
Тел.: +7 (499) 283-45-98 – Консультативно-диагностический центр (пн.–вс.: 08:00–20:00).
Тел.: +7 (499) 725-44-56 – Отдел госпитализации.
Тел.: +7 (495) 344-44-22 – Скорая медицинская помощь.
E-mail: info@fnkc-fmba.ru (по разным вопросам); otzyvy@fnkc-fmba.ru (отзывы и предложения).
Сайт: www.fnkc-fmba.ru.
С архивом статей вы можете ознакомиться, перейдя по активной ссылке.
✦Хэштеги✦ #сердечный доктор #дзен #медицина #кардиология #врач #сердце #москва #московская область #медицина москвы #болезни сердца #фнкцфмба #кардиолог #блог #давление в москве #запись на прием к врачу москва #кардиолог аритмолог в москве #больницы москвы #московская клиника #московский врач #платный кардиолог в москве #запись к кардиологу москва #прием кардиолога в москве #москва кардиолог клиника #кардиолог москва #врач кардиолог в москве #консультация кардиолога в москве кардиолог москва цены #записаться к кардиологу в москве
