Очки или линзы — вечная дилемма людей с плохим зрением. Примечательно, что с каждым годом тех, кто предпочитает контактные линзы другим видам коррекции зрения становится все больше. Эксперты прогнозируют, что уже к началу 2023 года линзами будут пользоваться около 27% людей с нарушением зрения.
Как устроены контактные линзы, почему мы не чувствуем их на глазах и кому линзы противопоказаны, рассказала Полина Аситинская, врач-офтальмолог, ассистент кафедры офтальмологии и куратор курсов по ортокератологии (метод временной коррекции близорукости и астигматизма при помощи жестких контактных линз) РНИМУ имени Н. И. Пирогова.
— Как устроены контактные линзы?
Контактные линзы делают то же самое, что и очки: исправляют рефракцию человека, то есть преломляющую силу глаза, которая измеряется в диоптриях. Но, в отличие от очков, они помещаются прямо на роговицу. Их задняя поверхность имеет специальные зоны, которые позволяют закрепиться на глазе и дают возможность плакать прямо в линзах, а передняя поверхность корректирует зрение. Есть линзы, которые выполняют еще и лечебную, терапевтическую функцию, например, ночные линзы замедляют прогрессирование близорукости и увлажняют глаза во время сна, а склеральные жесткие линзы помогают пациентам с сильно выраженным синдромом сухого глаза в течение дня.
— Из чего делают контактные линзы?
Линзы делают из сложных и инертных полимеров, которые должны обладать несколькими необходимыми свойствами. Самое известное — кислородо- или газопроницаемость. Еще важны, например, смачиваемость поверхности — она влияет на комфорт ношения линз и остроту зрения; устойчивость к белковым и липидным отложениям — от этого зависит, сколько можно использовать линзы и как их нужно обрабатывать.
— Почему мы не чувствуем линзы на глазах?
Если спросить того, кто надевает их в первый раз, он, наверняка, скажет, что чувствует! Однако этот дискомфорт вскоре проходит. Если врач правильно подобрал параметры линз, они действительно будут почти неощутимы на глазах благодаря тому, что повторяют строение роговицы.
— Кому контактные линзы противопоказаны?
В первую очередь тем, у кого в разгаре воспалительное или инфекционное заболевание глаза, уха, горла или носа. Придется подождать с подбором и ношением линз также людям с выраженной аллергией. Для одних типов линз состояние после операций на глазах и дистрофии роговицы — противопоказание, а для других, наоборот — показание к применению. Есть некоторые общие заболевания — сахарный диабет, злокачественные новообразования и другие, когда врач должен подробнее изучить состояние пациента, чтобы решить, можно ли ему носить линзы. В любом случае лучше посоветоваться с врачом: специалист обязательно оценит все за и против.
— Правда, что одни и те же контактные линзы могут одному человеку подойти, а другому нет?
Это правда — иногда даже при одинаковой остроте зрения два пациента не могут пользоваться линзами одной модели. Кроме рефракции, очень важны диаметр и кривизна задней поверхности линзы. Если линза по сравнению с роговицей слишком плоская — она будет слишком подвижна и может сместиться с роговицы или даже выпасть. Крутая линза будет пережимать роговицу в зоне опоры и повреждать ее. Точно определить, какие линзы подойдут человеку, сможет специалист при помощи высокоточного оборудования.
— Сколько видов линз существует и чем они отличаются?
Есть несколько классификаций. Одна — по материалу линз: мягкие и жесткие. Мягкие контактные линзы изготовлены из мягкого полимера, жесткие — из более твердого, но гибкого. Мягкие контактные линзы высыхают и портятся, если оставить их без увлажнения. Во время ношения они впитывают слезы для самоувлажнения, поэтому люди с мягкими контактными линзами чаще чувствуют сухость глаз. Зато такие линзы комфортны, их легче подобрать правильно и можно купить даже онлайн (придерживайтесь рекомендаций врача!). Жесткие контактные линзы могут спокойно «пережить засуху». Их сложнее подобрать, к ним приходится дольше привыкать, но зато они не вызывают синдрома сухого глаза и могут помочь людям даже с очень сильными нарушения зрения и болезнями глаз.
Еще одна классификация — по размеру линз и месту глаза, на которое они опираются: роговичные (или корнеальные), корнеосклеральные (привычные всем мягкие контактные линзы чаще всего именно такие — они опираются и на роговицу, и на склеру) и склеральные, которые не прикасаются к роговице и опираются только на слизистую склеры. Склера — это плотная непрозрачная оболочка глазного яблока, окружающая роговицу. Ее иногда называют белком глаза, так как она имеет белый или слегка голубоватый цвет.
Еще одна важная классификация —по сроку замены линз: однодневные, частой плановой замены (на одну или две недели), плановой замены (раз в 1–3 месяца) и традиционные (от шести месяцев до года ношения).
Отдельно выделяют различный режим ношения линз: дневной —8–12 часов ношения днем (или ночью, если у человека ночная смена, например), гибкий — до 16 часов подряд (но спать в них нельзя), пролонгированный — 6 суток, не снимая на ночь, непрерывный —30 суток, тожес возможностью спать в них. Есть ночные ортокератологические линзы —это жесткие роговичные линзы, которые надевают вечером перед сном, а днем наслаждаются хорошим зрением без очков и контактных линз.
— Один мой знакомый носит недельные линзы уже два месяца. Это может навредить глазам?
Мягкие контактные линзы, которые носят дольше установленного срока, теряют влагу, которая в них содержалась. Поверхность повреждается, на ней появляются трудноудаляемые отложения белка и липидов. Посторонние вещества (частицы пыли, косметики и т. д.) могут впитываться в линзы. Все это снижает их газопроницаемость. Может начаться токсико-аллергическая реакция. Такие линзы повреждают роговицу, создавая входные ворота для инфекции, а значит, повышается риск развития заболеваний. Самое опасное осложнение контактной коррекции — кератит, инфекционное заболевание роговицы, после которого может остаться непрозрачный след, ухудшающий зрение. Чтобы избежать осложнений, всегда соблюдайте рекомендации врача, подобравшего вам линзы, и правила пользования линзами: прикасайтесь к ним только чистыми руками, не надевайте линзы, если у вас покраснели глаза или начался насморк, и так далее.
Советы от эксперта: как правильно подобрать контактные линзы
1. Обратитесь в офтальмологическую клинику, где есть возможность провести полное обследование перед тем, как начать носить линзы. Это позволит выявить все противопоказания и избежать неприятных сюрпризов.
2. Расскажите врачу, какими средствами коррекции вы пользовались до этого и чего бы вы хотели от контактных линз.
3. Чтобы определить, подходят ли вам линзы и удобно ли вам будет их снимать и надевать, существуют пробные — обязательно примерьте их с врачом, попробуйте снять и надеть их под присмотром специалиста.
4. Не забывайте время от времени появляться у офтальмолога, чтобы проверить зрение, и обязательно приходите на консультацию, если кажется, что зрение при ношении линз ухудшилось — не всегда причина в линзах, разобраться поможет ваш лечащий врач.
Автор: Дарья Лазуткина, ЮУрГУ
«НОС», молодежный журнал при Минобрнауки России