Условия жизни плода резко меняются за короткий промежуток времени. Стенки матки, внезапно теряют свое "пассивное" состояние. Вместо этого она сильно сокращается и "сжимает" плод.
📈Во время схваток плод может проявлять реакцию "тревоги", выделяя катехоламины из надпочечников, чтобы справиться с этим стрессом. Частота сердечных сокращений плода изменяется, что регистрируется на КТГ.
⚖️Способность плода справиться со стрессом во время родов, зависит от физиологического резерва плода, быстроты развития стресса, других факторов, таких как наличие мекония и инфекции.
❓Почему может изменяться частота сердечных сокращений (ЧСС) плода во время родов?
🔸барорецепторы – их стимуляция во время сдавливания головы и пуповины приводит к снижению ЧСС плода. Это будет отмечено как "замедление" на КТГ, явление кратковременно и ЧСС быстро возвращается к исходному уровню, плод не подвергается гипоксии во время этих «замедлений».
🔸хеморецепторы - они реагируют на изменение состава крови. Плацентарная недостаточность во время родов приводит к уменьшению содержания кислорода, накоплению углекислого газа и ионов водорода и в стоге к метаболическому ацидозу, возникающему в результате анаэробного метаболизма плода. Это приводит к снижению ЧСС плода. Такое замедление, требует много времени для восстановления нормального уровня - для "вымывания" накопленной кислоты и углекислого газа требуется свежая материнская кровь. Такие замедления, отмеченные на КТГ, считаются опасными.
🔸соматическая нервная система – внутриутробная физическая активность плода, регистрируется на КТГ как "ускорение". Эти ускорения считаются признаками благополучия плода.
🔸надпочечники плода отвечают за выделение "гормонов чрезвычайной ситуации". Под их действием, увеличивается ЧСС и сила сокращений миокарда.
🔸экзогенные факторы - температура матери, инфекции, лекарственные препараты, механическая стимуляция (вагинальные исследования), гиповолюмия матери (эпидуральная аналгезия), обезвоживание матери, а также пороки сердца плода.
👩🏼⚕️При оценке КТГ во время родов врачи учитывают совокупность всех этих факторов для принятия своевременных решений о методе родоразрешения.
Источник: Блог Акушеров