Актуальность
Хорошо известно, что депрессия ассоциируется с худшими сердечно-сосудистыми исходами. Причины этого не до конца понятны. Обсуждается, что одной из них может быть снижение приверженности к лечению в случае наличия/развития депрессии.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между депрессией и 12-месячной приверженностью к терапии у пациентов, которым выполнялось чрескожное вмешательство на коронарных артериях (ЧКВ).
Методы
Ретроспективное когортное исследование проводилось в США. Его участниками были пациенты, которым в период с января 2014 по декабрь 2019 г. было выполнено ЧКВ.
Приверженность к терапии оценивалась в течение 12 месяцев. Оптимальной считалась приверженность ≥90%, а адекватной – 80-90%.
Изучалась связь между наличием депрессии и приверженностью к терапии
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 124443 пациентов (средний возраст 69 лет; 33.3% женщины), которым в указанный промежуток времени было выполнено ЧКВ. Из них у 20711 (16.6%) была диагностирована депрессия.
Наличие депрессии ассоциировалось с меньшей вероятностью адекватной приверженности к терапии:
- антитромботическими препаратами (отношение шансов 0.8; 95% доверительный интервал 0.77-0.85),
- бета-адреноблокаторами (отношение шансов 0.84; 95% доверительный интервал 0.8-0.88),
- статинами (отношение шансов 0.88; 95% доверительный интервал 0.85-0.93).
Заключение
Таким образом, у пациентов с ЧКВ наличие депрессии ассоциируется с меньшей вероятностью адекватной приверженности к терапии основными лекарственными средствами, в том числе улучшающими прогноз таких пациентов. В связи с чем можно предполагать, что скрининг и терапия деменции у таких пациентов позволили бы улучшить их приверженность к «сердечно-сосудистым» препаратам. Однако для подтверждения этого предположения необходимо выполнение специально спланированных проспективных исследований.
Источник: Lapa ME, et al. JAMA Netw Open. 2022;5(12):e2246317. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.46317