Пришло время спросить у беременных пациенток об эндометриозе?
Появляется все больше данных, что женщины с эндометриозом имеют больший риск неблагоприятных исходов беременности по сравнению с женщинами без эндометриоза. Связь между эндометриозом и проблемами с плацентацией, преждевременными родами, кесаревым сечением, выкидышем и мертворождением прочно и последовательно присутствует в литературе, в то время как связь между эндометриозом и материнскими исходами, такими как гестационный диабет, гипертоническая болезнь во время беременности и задержка роста плода были менее постоянными.
Женщинам с эндометриозом может быть труднее зачать ребенка или они могут непреднамеренно получить диагноз эндометриоз во время поиска причин бесплодия. Предыдущие исследования показали, что женщины с бесплодием или женщины, которые используют методы лечения бесплодия также могут иметь больший риск некоторых неблагоприятных исходов беременности.
Таким образом, один из предложенных механизмов, с помощью которого эндометриоз может повлиять на исход беременности через бесплодие и использование лечения бесплодия. В этом выпуске «Фертильность и бесплодие» Velez et al. оценили ассоциации между эндометриозом и неблагоприятными исходами беременности с использованием большой базы данных электронных медицинских карт.
Они получили, что среди 750 000 одноплодных беременностей у пациенток с эндометриозом в анамнезе был повышенный риск гипертензивных расстройств, преждевременных родов, предлежание плаценты, отслойка плаценты и другие плацентарные патологии, кесарево сечение и мертворождение по сравнению с пациентками без эндометриоза.
Они заметили, что для мертворождения часть ассоциации связана с индукцией овуляции и внутриматочной инсеминацией (21%), ЭКО и ИКСИ (41%). Это исследование показало, что женщины с эндометриозом имели повышенный риск нескольких неблагоприятных исходов беременности по сравнению с женщинами без эндометриоза. Эти выводы согласуются с предыдущими исследованиями.
Будущие исследования должны брать во внимание является ли риск, связанный с эндометриозом в анамнезе, синергическим или независимый от риска, связанного с другими факторами риска, в том числе, такие как использование лечения бесплодия и возраст матери. Учитывая выводы Velez et al., для будущих исследований может быть полезно рассмотреть вариант анализа посредничества, а также количественную оценку вклада эндометриоза в моделях прогнозирования риска. Кроме того, в будущей работе следует принять во внимание, что можно сделать для предотвращения неблагоприятных исходов беременности у женщин с эндометриозом. Наконец, лучшее понимание механизма ассоциации между эндометриозом и неблагоприятными исходам беременности могут иметь решающее значение для понимания этиологии, а также для таргетной терапии.