Автор: ортопед-хирург Крюков Александр Сергеевич
Одним из самых распространенных видов травмы является растяжение связок. Если для того, чтобы получить перелом, нужно забраться на горнолыжный склон, поскользнуться на льду или споткнуться на лестнице, то травмировать связки намного проще — например, нередко эта травма возникает при ходьбе и даже при резком подъеме с места.
Почему травмы связок так коварны, как свести риски к минимуму и как стоит поступить, если это все-таки случилось — рассказываем в этом материале.
80 процентов воды
Наши связки состоят из воды и коллагена, причем воды в них 70–80 процентов. Для того, чтобы они были эластичными, им необходимо увлажнение. В свою очередь, лучше всего связка увлажняется тогда, когда она используется и находится в тонусе — именно тогда она способна растягиваться без травм.
При малоподвижном образе жизни связки не получают достаточной нагрузки, не растягиваются должным образом, а потому и увлажняться им незачем. Из-за этого они сохнут, водно-электролитный баланс в них нарушается, они становятся плохо растяжимыми. Риск травмировать такую связку больше, причем для этого необязательно нужна серьезная физическая нагрузка или падение, достаточно просто споткнуться, подвернуть ногу или даже резко встать.
Особенно рискуют люди, склонные переносить на ногах ОРВИ и другие инфекционные заболевания. Высокая температура приводит к обезвоживанию, и тогда связки можно травмировать любая нагрузка — даже масса собственного тела.
К травмам часто приводят попытки резко начать здоровый образ жизни и похудеть. Несбалансированная диета, значительное урезание калорий и распространенное увлечение диуретиками также приводят к нарушению водно-электролитного баланса, а физическая нагрузка без подготовки связки «добивает» — в результате чего вместо желанной подтянутой фигуры человек получает болезненную травму, мешающую дальнейшим тренировкам.
В ту же самую ловушку попадают люди, возобновляющие тренировки после долгого перерыва: в то время как мышечная память позволяет повторить забытые подвиги, суставы оказываются неподготовленными — и возникают растяжения. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов.
При растяжении связок часть волокон надрывается, поражаются сосуды и капилляры. Надрыв волокон провоцирует отек, воспаление и сильный болевой синдром, поскольку в связках находится большое количество нервных окончаний. При небольшой и средней травме разрыв происходит на микроскопическом уровне или же на уровне отдельных коллагеновых волокон — это болезненно, но при должном уходе и соблюдении рекомендаций травматолога связка способна восстановиться сама. К счастью, наши связки имеют высокую способность к регенерации.
Сильная травма приводит к полному разрыву, и хотя самостоятельное восстановление при этом также не исключено, нередко требуется хирургическое вмешательство.
Однако если пустить восстановительный процесс на самотек, травма может стать хронической: ткани начинают стягиваться, ограничивая движения сустава и вызывая постоянные болевые ощущения. Поэтому даже незначительной травме требуется лечение.
Симптомы и лечение
Первые симптомы растяжения заметны и весьма отчетливы. О травме говорят:
- боль при движении в суставе и при надавливании на область растянутых связок;
- постепенное нарастание отека;
- покраснение и повышение температуры кожи в районе травмы;
- гематома — нередко она появляется на второй день;
- если это травма связок ноги, характерным признаком является боль при наступании на ногу, иногда до полной невозможности на нее наступать.
Упустить эти симптомы сложно, поскольку все они причиняют боль и дискомфорт. Иногда при разрыве можно даже услышать характерный хлопок. При травме средней силы подвижность сустава значительно ограничивается, а вот признаком полного разрыва является гипермобильность. Особенно заметным это становится после спадания отека.
Первая помощь при травме — обратиться в травмпункт. Травматолог сделает рентгеновский снимок и исключит перелом.
Перелом всегда влечет за собой травмы связок и требует особого подхода к восстановлению — в противном случае развиваются контрактуры, которые могут хронически ограничить подвижность сустава. Однако и травма связок без перелома требует внимательного лечения.
В первую очередь требуется снять отек и воспаление — для этого используют противовоспалительные мази. Если мази под рукой нет, можно приложить холод — это поможет не допустить максимального развития отека. В крайнем случае первой помощью послужит и бутылка воды из холодильника в супермаркете, и упаковка замороженного горошка из домашних запасов — важно прикладывать холод на десять минут каждые три часа.
Если обезболивающая мазь не помогает снять острую боль, при отсутствии противопоказаний стоит принять лекарство из группы НПВС. Однако для успешного лечения следует продолжать пользоваться мазью на протяжении следующих двух недель, даже если кажется, что травмированное место почти уже и не болит.
Мази с ментолом также могут применяться для первой помощи благодаря своему охлаждающему эффекту. А вот разогревающие средства, например с капсаицином или животными ядами, травматологи использовать не рекомендуют: они способны усилить отек и воспаление.
Помимо медикаментов, для лечения растяжения используют фиксацию сустава. Для этого применяются как специальные медицинские изделия — брейсы, так и обыкновенные эластичные бинты. Накладывая эластичный бинт, важно не перетянуть конечность, чтобы не нарушить кровоток.
Возможно и применение кинезиотейпов, но для этого требуется владеть этой техникой и хорошо представлять анатомию сустава и мышц, его окружающих. В любом случае, фиксирующий элемент возьмет на себя часть нагрузки и поможет восстановиться максимально быстро.
И, конечно, поврежденному суставу требуется покой. По возможности минимизируйте движения.
В качестве помощи для дальнейшего восстановления врач может назначить лечебную физкультуру или занятия с мануальным терапевтом. Массаж не способен воздействовать на суставы и их компоненты, однако имеет общеукрепляющий эффект.
Если же травмированные ткани долго не восстанавливаются, это может сигнализировать о водно-электролитном и витаминном дисбалансе, а также соматических нарушениях. Так, на дегенеративные процессы могут влиять эндокринные нарушения, поэтому при отсутствии прогресса в лечении травматолог может отправить пациента на дообследование к другому специалисту.
Профилактика разрывов
Основные способы профилактики травм и растяжений связок заключаются в поддержании их водно-электролитного баланса: для этого требуются регулярные тренировки. Ежедневная зарядка и небольшой комплекс упражнений на растяжку помогут связкам быть в тонусе. В свою очередь, это благоприятно скажется на здоровье суставов.
Разумеется, при регулярных занятиях растяжкой следует не допускать обезвоживания, внимательно следить за своим питанием и стремиться получать из него все необходимые микроэлементы.
Часто для поддержания здоровья люди выбирают йогу, однако многие из них нередко оказываются в кабинете травматолога. Не все программы и комплексы индийской йоги подходят широкому кругу, поскольку генетически обусловленная гипермобильность суставов у нас в популяции встречается реже, чем в Индии.
Здоровый сон — другое слагаемое успешной профилактики. Во сне наш организм и все его структуры восстанавливаются, суставы и их компоненты не исключение. Поэтому недостаток сна, особенно хронический, может вести к тому самому травматизму на ровном месте, например, при погоне за автобусом или резком вставании с офисного кресла.
Чем дольше наши связки остаются эластичными, тем дольше мы себя хорошо чувствуем, поэтому позаботиться о них стоит уже сегодня. И начинать такую профилактическую работу никогда не поздно!