Как известно, организм здорового человека регулирует водный баланс самостоятельно. Всем нам знакомо чувство жажды, которое возникает в жаркую погоду, когда потери жидкости за счёт обильного потения резко возрастают. Жажда возникает при потере организмом менее 1% жидкости, и полностью исчезает при пополнении её запасов.
Пожилые люди, особенно перевалившие за 80-85 лет, могут не чувствовать жажду в силу возраста и связанных с этим нарушений процессов саморегуляции. Это нередко приводит к обезвоживанию, которое может закончиться фатально.
Осенью 2021 года меня пригласили осмотреть 82-летнюю пациентку.
Со слов родственников, в течение последних 2-3 дней она стала вялая, практически не вступает в разговор, и почти весь день спит. Вынуждена пользоваться памперсами. За последнюю неделю у неё сильно ухудшился аппетит. Путём долгих расспросов удалось выяснить, что за эту неделю она пила не более стакана воды в сутки, больше не давали, так как она не просила.
Пациентка была в сознании, отвечала на вопросы по существу, но быстро истощалась – прерывала разговор и замолкала, но через некоторое время вновь на некоторое время приходила в себя. Температура тела нормальная, АД немного снижено до 100/70, в сердце и лёгких патологии не выявлено. ЭКГ – без патологии.
При осмотре памперса обращает на себя внимание цвет мочи – тёмно-коричневый.
Я взял клинический анализ крови, который был готов вечером того же дня. Анализ выявил резкое повышение гематокрита, что явилось дополнительным признаком обезвоженности.
Гематокрит – это соотношение между эритроцитами и жидкой частью крови. В норме у женщин этот показатель составляет около 36-44%, у моей пациентки он возрос до 60%!
Я рекомендовал поить пациентку при каждой возможности, буквально сидеть возле её постели и постоянно напоминать о необходимости выпить немного воды. Этот совет я дал ещё до получения анализа крови – цвет мочи наглядно свидетельствовал о сильной обезвоженности.
Уже через день сын пациентки сообщила мне по телефону, что состояние её существенно улучшилось.
Примерно через месяц я вновь побывал у этой больной, и был приятно удивлён положительной динамикой. Она сама встретила меня, открыв дверь, и проводив в свою комнату, подробно рассказала, что не собирается повторять прежних ошибок, и пьёт достаточное количество жидкости. Теперь она выходит на улицу, нянчится с правнуками, помогает родственникам по хозяйству. В общем, живёт полноценной для своего возраста жизнью.
Какие практические выводы можем сделать из этого случая?
Если в вашей семье живёт пожилой человек, не забывайте обращать внимание на его питьевой режим! Вялость и сонливость могут быть признаками обезвоженности. Тёмно-коричневый цвет мочи свидетельствует об этом состоянии очень достоверно. Лечится обезвоженность очень просто – регулярным напоминанием о необходимости пить. Восполнением объёма жидкости может спасти человеку жизнь.
Напомню, что об обезвоженности можно сделать вывод по скорости расправления кожной складки. Сожмите двумя пальцами кожу на тыльной поверхности кисти, и посмотрите, насколько быстро расправится складка. При достаточном объёме жидкости в организме это происходит практически сразу. Можно сдать кровь для проверки гематокрита, но большого практического значения это не имеет – как правило, всё становится ясно при внимательном осмотре.
Сразу скажу несколько слов о питьевом режиме молодых и здоровых людей. Универсальных рекомендаций по суточному объёму жидкости нет, и не может быть – всё зависит от её потерь. Например, сталевар, работающий в горячем цехе, и офисный работник нуждаются в разных количествах воды. Здоровый молодой человек вполне может руководствоваться чувством жажды, и не пить жидкости, если нет такого желания.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev