Тромбоэмболия легочной артерии - жизнеугрожающее состояние, при котором тромб закупоривает одну или несколько ветвей легочной артерии, в результате чего происходит инфаркт (некроз) части лёгкого.
Чаще всего источником тромба являются вены нижних конечностей, реже это могут быть вены таза, органов брюшной полости. Тромб может сформироваться в правом предсердии при наличии мерцательной аритмии, а также причиной эмболии легочной артерии могут быть наросты на клапанах при бактериальном эндокардите.
(Механизм образования тромбов подробно изложен в этой статье).
Какие факторы могут быть причиной образования тромбов?
Прежде всего, это маломобильный образ жизни (длительное нахождение в лежачем положении у тяжелых больных, при лечении переломов, после обширных операций). Кроме того, воспалительные заболевания вен (тромбофлебит), варикозная болезнь нижних конечностей, прием гормональных контрацептивов без контроля за показателями свертывания крови, беременность, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания (васкулиты), инфекционные заболевания и др.
Тромбы можно разделить на пристеночные (не выступающие в просвет сосуда), окклюзирующие (перекрывающие просвет сосуда) и флотирующие (часть тромба прикреплена к стенке сосуда, а часть свободно «болтается» в просвете). Флотирующие тромбы наиболее опасны, т.к. именно они чаще всего отрываются и с током крови попадают в сердце, а оттуда - в легочную артерию. При закупорке одной из легочных артерий или ее крупной ветви происходит рефлекторный спазм этой артерии, а также спазм бронхов и коронарных артерий. Это приводит к резкой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Кроме того, препятствие кровотоку провоцирует дальнейшее тромбообразование, что еще больше ухудшает кровоснабжение лёгкого. Малейшее промедление в диагностике ТЭЛА ведет к летальному исходу.
В случае, если тромб небольшого размера, может произойти закупорка мелкой ветви легочной артерии, которая в редких случаях протекает для больного незаметно.
Наиболее частые симптомы ТЭЛА:
- внезапно возникшая одышка и/или боль в грудной клетке
- учащенное дыхание и сердцебиение
- кровохарканье
- набухание шейных вен (признак правожелудочковой сердечной недостаточности)
- повышение температуры тела, снижение АД
При малейшем подозрении на тромбоэмболию необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь!
Лечение ТЭЛА в стационаре включает в себя антикоагулянтную, антиагрегантную (кроверазжижающую) терапию, введение тромболитиков для растворения тромба, при возможности-хирургическое вмешательство для полного удаления тромба из легочной артерии.
В ряде случаев, если тромб был не полностью удален/разрушен, или же имело место множественное поражение мелких ветвей, развивается хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ): в связи с наличием тромбов затруднен кровоток по легочным артериям, что приводит к повышению давления в легочных сосудах и ухудшению насыщения крови кислородом. Данное заболевание требует назначения специальной терапии, снижающей давление в легочной артерии, и хирургического удаления тромбов из ее ветвей.
Спасибо, что прочитали статью до конца, надеюсь, информация была вам интересна! Если вам понравилась статья, можете оценить ее, подписаться на канал или оставить комментарий, а также почитать другие публикации на канале: