Профилактика кариеса и заболеваний парадонта

История развития профилактического направления в стоматологии имеет свои особенности в России. Длительное время в отечественной стоматологической науке и практике существовало мнение о полиэтиологичности кариеса зубов и заболеваний пародонта. Большое внимание уделялось изучению роли макроорганизма в возникновении, развитии и профилактике основных стоматологических заболеваний.

Количество теорий по этиологии кариеса превышало несколько сотен, а возникновение заболеваний пародонта объяснялось с позиций состояний макроорганизма, его питания, иммунного ответа. Большое внимание уделялось местным факторам полости рта: патологии прикуса, скученности зубов, характеру прикрепления уздечек губ, щек. Однако особого значения не придавали роли микроорганизмов зубного налета в этиологии и патогенезе стоматологических заболеваний.

Представления о полиэтиологичности возникновения как кариеса зубов, так и заболеваний пародонта делают стоматолога беспомощным в отношении исключения или хотя бы ослабления действия множества факторов риска, приводящих к возникновению этих заболеваний, порождают пессимизм в отношении возможности профилактики.

Нашей национальной особенностью является то, что мы учимся не на чужих ошибках, а на своих. Это касается также отношения к профилактике как кариеса зубов, так и заболеваний пародонта. В большинстве стран получена редукция кариеса благодаря применению фторидов, рутинной гигиене полости рта с использованием фторсодержащих зубных паст, санитарному просвещению населения. Мы же идем своим путем, игнорируя опыт, накопленный в Скандинавских странах, США, Канаде и других. Мы придумываем все новые и новые методы профилактики, ссылаясь при этом на особые региональные условия, которые не позволяют использовать уже известные и очень эффективные превентивные методы. Мы повторяем ошибки 60-70-х годов ряда развитых стран, когда для борьбы с кариесом использовались интенсивные методы развития сети стоматологической службы, разрабатывались новые пломбировочные материалы, совершенствовались дорогостоящие хирургические и ортопедические методы лечения, которые не привели к снижению стоматологической заболеваемости и потребности в ее лечении. В последние 20-30 лет внедрение профилактических программ в развитых странах мира привело к значительному (до 80%) снижению распространенности и интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта.

Опыт многих стран показал, что простое количественное увеличение персонала, финансирования и материального обеспечения стоматологической службы является недостаточным, чтобы изменить сложившуюся ситуацию в снижении уровня стоматологической заболеваемости. Выход из создавшегося положения состоит в своевременном, преемственном и постоянном применении доступных, простых и эффективных мер профилактики в течение всей жизни каждым человеком.

Главная причина забвения профилактики заключается в том, что стоматологи сомневаются в клинической эффективности профилактических мер. Часто врач-стоматолог не уверен, что выполнение тех или иных превентивных мероприятий может заметно сказаться на снижении интенсивности кариеса. Эпизодическое, бессистемное применение средств профилактики кариеса зубов, даже фторидов, дискредитирует этот метод, так как при этом нельзя получить стойкий профилактический эффект.

Но судя по зарубежным странам, например Норвегии можно сказать, что профессиональная гигиена полости рта играет большое значение в развитии кариеса и заболеваний пародонта. Люди в данной стране почти не ходят к стоматологу-терапевту на прием, а соблюдают рекомендации стоматолога-гигиениста: следят за зубами в домашних условиях и приходят к нему на приемы с частностью от 3 до 6 месяцев