Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ)

При различной степени проницаемости сосудов можно наблюдать симптомы различных форм СГЯ: легкой, средней и тяжелой.

• При легкой форме СГЯ у женщины немного увеличивается объем талии, и появляется тяжесть внизу живота. Эти симптомы проходят сами в течение пары недель после пункции.
• При средней форме СГЯ заметна отечность, а также появляется тошнота и диарея, головная боль, сухость во рту, иногда рвота. Врач назначает медикаментозное лечение. Эта форма неприятна, но не представляет серьёзной угрозы и быстро проходит при своевременном лечении.
• При тяжелой форме СГЯ ярко выражен асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Жидкость давит на органы, вызывает отдышку, боли. Возникает головокружение, тошнота и диарея. Анализы показывают резкое падение натрия и белка в крови и повышение уровня калия. Яичники могут быть увеличены до 12 см в диаметре. Возникает нарушение мочевыделительной функции почек. Из-за потери жидкости сосудами, сильно густеет кровь и растет риск тромботических осложнений.

Также различают ранний и поздний СГЯ.

• Ранний СГЯ развивается во время стимуляции или в течение первых 7 дней после пункции фолликулов и ассоциируется с введением препаратов, стимулирующих рост и созревание фолликулов.
• Поздний СГЯ как диагноз устанавливается при развитии синдрома на сроках более 7 дней после пункции фолликулов. Данный вариант СГЯ связывают с наступлением беременности, то есть он относится к пациентам ЭКО, но не к донорам яйцеклеток.

Как избежать синдрома гиперстимуляции яичников?

Первоначальная стратегия профилактики СГЯ — выявить тех женщин, кто подвержен риску СГЯ и выбрать правильный протокол стимуляции яичников для снижения этого риска.

Доза фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) назначается индивидуально, исходя из:

• уровня АМГ,
• количества антральных фолликулов, посчитанных на УЗИ перед программой,
• индекса массы тела.

Для девушек с высоким АМГ, большим количеством антральных фолликулов и низким ИМТ мы назначаем меньшую дозу фолликулостимулирующего гормона. Также они проходят только короткие протоколы стимуляции.

Дальше, если зреет больше 15 фолликулов, для уменьшения риска СГЯ используем триггер агонист-ГнРГ. Также во время стимуляции мы можем корректировать дозу ФСГ. Уменьшив или увеличив её в первые 5 дней стимуляции, мы можем влиять на количество фолликулов, которые пойдут в рост.

Каждой женщине во время стимуляции нужно соблюдать диету: пить 2–3 литра жидкости в день, есть больше белковой пищи. Перед началом стимуляции медицинский координатор даёт донору памятку по питанию и образу жизни на время донорской программы. Соблюдение всех рекомендаций также способствуют снижению риска СГЯ.

Если происходит гиперответ, назначаем медикаментозное лечение: инфузии (капельницы) с волювеном, терапия антГтРг, Достинекс.