Хотим для начала поделиться с вами историей пациентки, которая сама является врачом. Екатерине поставили диагноз в 2018 году – рак молочной железы. Вот что она рассказала:
«Первое эмоциональное желание было – избавиться от МЖ с опухолью. Но после обследований был получен диагноз – 3 стадия. При этом тип опухоли был агрессивный. Поэтому естественно, что сначала врачи решили провести таргетную химиотерапию. Задача такой терапии – уменьшить опухоль.
Я узнала, что помимо «золотого стандарта» в борьбе с раком МЖ хирургическим методом, а именно радикальной мастэктомии, существуют и другие варианты. К примеру, органосохранные операции, и операции с одномоментной или отсроченной реконструкцией груди. Они позволяют женщине сохранить молочную железу или воссоздать ее после утраты. Это меня очень вдохновило, потому что мне сложно было представить, каково это – жить без части тела».
Органосохраняющие операции молочной железы
Эти операции – самое перспективное и активно развивающееся направление в онкологии за последние годы. При органосохраняющих операциях удаляется не грудь целиком, а только опухоль с небольшим количеством ткани железы вокруг. При этом достигается задача – максимально сохранить объем молочной железы.
Есть несколько типов органосохраняющих операций на МЖ:
- Квадрантэктомия. Удаляется одна четвертая часть груди (отсюда и название). Такой вариант выбирают, когда опухоль достаточно большая. В зависимости от расположения опухоли удаляется анатомический квадрант груди (верхне-наружный, верхне-внутренний, нижне-наружный или нижне-внутренний).
- Сегментарное иссечение. Разрез выполняют непосредственно над опухолью и удаляют небольшой сегмент груди.
- Лампэктомия. Этот тип показан при единичном новообразовании небольшого размера (менее 4 сантиметров) и локализованное в одной молочной железе.
Каков процент пациенток, которым можно сделать органосохрагяющие операции вместо мастэктомии? На данный момент около 75% пациенток можно сохранить грудь при диагнозе «рак молочной железы». При этом эффективность таких операций не ниже, чем у радикального удаления МЖ.
Какую операцию выбрать и кто это делает?
Выбор между мастэктомией и органосохраняющей операцией основывается на нескольких факторах и, естественно, окончательный выбор делает онколог. Желания пациентки, конечно, учитываются, но во главе угла всегда стоят объективные причины.
Органосохраняющую операцию выбирают чаще, когда рак молочной железы находится на ранней стадии (первой и второй по системе классификации РМЖ).Также можно проводить такую операцию при протоковой карциноме, если она находится на нулевой стадии.
На выбор врача также влияет количество опухолей в молочной железе, их расположение, размер, затронуты или нет лимфатические узлы. Важно и общее состояние здоровья пациентки, анамнез, мнения других специалистов, таких, как гинеколог, радиолог или химиотерапевт (если пациентке назначили терапию).
Органосохраняющие операции на груди не делают, если существует риск рецидива (возвращения опухоли) более, чем 20%.
В чем косметические отличия после проведения органосохраняющей операции на груди при раке МЖ?
В 90% случаев результаты после операции оцениваются врачами от «хороших» до «отличных». Размер и форма, а также внешний вид груди практически не меняется. У женщин с большим размером молочных желез они могут немного уменьшиться.
Екатерине, о которой мы рассказывали в начале статьи, сделали именно такую операцию. С помощью таргетной химиотерапии удалось уменьшить опухоль, а затем удалить только ее. Женщина сохранила грудь и полностью восстановилась после операции.
Получив диагноз «рак молочной железы», не отчаивайтесь! Проконсультируйтесь со специалистом, выясните все варианты действий –современная медицина сейчас представляет множество способов лечения.
Рак молочной железы не всегда является «приговором» для груди.
Евгения Белякова
Специально для Клиники «Семейная»