Сегодня поговорим о такой офтальмологической проблеме как меланома глаза.
Меланома – это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов - пигментных клеток, продуцирующих меланин. Чаще всего представляет собой темного цвета пятно или новообразование округлой формы с неровными краями. Ее характерными особенностями являются темная окраска, блестящая поверхность и склонность к распаду.
Чаще всего, меланома возникает у собак старше 10 лет и у собак мелких пород, особенно у кокер-спаниелей, пуделей, скотч-терьеров, такс, также может наблюдаться и у крупных животных, таких, как чёрный терьер, ризеншнауцер, лабрадор и других пород с сильной пигментацией слизистой оболочки ротовой полости и кожных покровов. У кошек так же возникает преимущественно после 6 лет жизни.
Меланома может возникать в любой области глаза:
- веко
- конъюктива
- роговица
- склера
- радужка
- сетчатка
- сосудистая оболочка
Накопление черно-коричневого пигмента в тканях конъюнктивы, склеры, радужной оболочки и области иридо-корнеального угла, всегда необходимо рассматривать как ненормальный, патологический процесс итогом которого станет образование меланомы.
Меланома сосудистой оболочки глаза
Составляет около 5%, от общего числа встречающихся интраокулярных опухолей и является смертельно опасной при несвоевременном лечении и неизбежно приводит к летальному исходу. Чаще она зарождается в области ресничного (цилиарного) тела или корня радужной оболочки. Все меланомы сосудистой оболочки потенциально злокачественные. У собак, хороидальные меланомы составляют около 5% от общего числа меланом сосудистой оболочки глаза и обычно диагностируются, только после постановки других диагнозов, таких как: глаукома, гифема или увеит.
Эпибульбарные меланомы
У собак, средний возраст возникновения подобного типа опухоли около 6-7 лет. Чаще образуется в верхней части лимба. Наиболее предрасположены немецкие овчарки. Эпибульбарная меланома характеризуется медленным ростом.
Диффузная меланома радужной оболочки у кошек
Обладает специфическими особенностями. Она очень медленно прогрессирует, формируясь из пигментной области передней поверхности радужной оболочки и, в итоге, прорастает в область иридо-корнеального угла, приводя к образованию вторичной глаукомы.
Также существуют отдельные специфические меланомы, например окулярный меланоз у керн-терьера, являющийся тяжелым, генетически обусловленным, наследственным заболеванием. В 2005 году, опрос членов комитета Американского колледжа ветеринарных офтальмологов, отвечающего за состояние здоровья породы Керн Терьер в США, выявил, что окулярный меланоз был второй по значимости проблемой, беспокоящей владельцев Керн Терьеров.
Симптомами данного заболевания являются: помутнение роговицы, гиперемия конъюнктивы, слезы и иные необычные выделения, понижение остроты зрения, появление на глазной поверхности темных пятен (обычно тёмно-коричневого цвета).
Если вовремя не диагностировать данное заболевание, то оно может перерасти в увеит, вторичную глаукому, привести к внутриглазным кровоизлияниям.
Диагностика включает в себя:
*визуальную оценку состояния глазных структур
*биомикроскопию
* пальпацию тканей вокруг опухоли,
*проверку внутриглазного давления
*УЗИ глаза
*рентген на поиск МТС
*МРТ/КТ,
*биопсию.
Меланому необходимо дифференцировать от невусов радужной оболочки. Они могут состоять из одного или нескольких участков гиперпигментации. Невус радужной оболочки не должен выступать над ее поверхностью и увеличиваться по площади.
Он обладает низким злокачественным потенциалом, но в случае увеличения числа пигментных клеток и усиления пигментации в существующих клетках, должен регулярно исследоваться на предмет увеличения, особенно у кошек, поскольку именно у них данный процесс может являться ранней стадией диффузной злокачественной меланомы радужной оболочки.
Лечение при поражении предполагает удаление глазного яблока с последующей отправкой на гистологический анализ для составления прогнозов, зависящих от размеров, глубины поражения и наличия метастазов.
Удаление глазного яблока – наиболее надежный и рекомендованный метод при лечении распостраненной меланомы на стадии развития иных патологий, такие как: глаукомы, гифемы или увеита.
Прогноз при своевременной энуклеации хороший (по литературным данным, метастазирование отмечено лишь в 7 из 129 случаев внутриглазной меланомы). Однако, данная статистика актуальна, только при удалении глазного яблока до прорастания меланомой глазной стенки. В ином случае необходимо выполнять экзентерацию орбиты, для максимального удаления распространенных за пределы глазного яблока опухолевых клеток.
Послеоперационные осмотры должны проводиться каждые три месяца, в течение первого года; а затем ежегодно. Необходимо обращать внимание на состояние подчелюстных, заглоточных и бронхиальных лимфоузлов. Химиотерапия при лечении меланомы – признана малоэффективной.
Спасибо за внимание!