Пульсоксиметр устроен довольно сложно, несмотря на простой внешний вид. Часто из-за незнания принципа работы гаджета люди совершают типичные ошибки в его использовании. Как следствие, недостоверные цифры могут вызывать ложную тревогу либо затянуть обращение к доктору.
Сегодня мы расскажем, какие действия приводят к ошибочным результатам и подскажем, как их избежать.
Назначение пульсоксиметра
Пульсоксиметр измеряет концентрацию кислорода в периферической крови (сатурацию, SpO2). За оксигенацией крови необходимо следить при заболеваниях, таких как астма, бронхит, пневмония, ишемическая болезнь сердца и многих других состояниях. Также пульсоксиметр используют спортсмены для контроля пульса и сатурации после упражнений.
Резкое снижение уровня кислорода в крови жизненно опасно, в первую очередь, для мозга. Поэтому важно вовремя заметить гипоксию и оказать человеку помощь.
ℹ️ В норме значение SpO2 находится в пределах 95% и выше. Более низкие цифры сигнализируют о гипоксии.
Принцип работы пульсоксиметра
В верхней части прибора расположены светодиоды, которые излучают две световые волны, различные по длине (красный и ИК-свет). Снизу находится датчик, воспринимающий излучение. Между ними пользователь фиксирует палец. ИК- и красные лучи, прежде чем достигнуть фотодетектора, рассеиваются, поглощаются и отражаются «фильтрами»: тканями пальца, венозной и капиллярной кровью.
Сквозь ткани свет проходит практически равномерно, но кровь поглощает лучи разного диапазона по-разному, в зависимости от содержания в ней кислорода.
Микропроцессор анализирует разницу между поглощением сигнала красной и инфракрасной волны и рассчитывает SpO2. Параллельно алгоритм определяет частоту пульса.
Частые причины ошибок при измерении сатурации
🔹 Некачественный прибор
Технические недостатки повышают риск погрешности, независимо от действий пользователя. Такие проблемы обычно встречаются в дешевых приборах неизвестных производителей. Обращайте внимание на соответствие стандартам и наличие гарантии.
🔹 Пыль, косметика, лак для ногтей
Из-за наличия пыли на фотоизлучателе и -детекторе лучам приходится преодолевать дополнительный «фильтр». Погрешность при этом растет. То же происходит, если на ногтях присутствует лак (даже прозрачный), крем для рук или загрязнения.
Перед каждым использованием гаджета мойте руки, снимайте покрытие с ногтей и протирайте пульсоксиметр спиртом изнутри.
🔹 Движение при измерении
Если во время процедуры рука двигается, между светодиодами и датчиком меняется расстояние и оптическая плотность. Вследствие этого появляются искажения. По этой причине пульсоксиметрия противопоказана людям с мышечной дрожью, судорогами, двигательным беспокойством. Кашель во время измерения также приводит к неточности, что можно легко проверить.
От ошибок из-за незначительных движений спасает специальное программное обеспечение прибора. Пользователь также может самостоятельно заметить проблему по неровному графику пульса и повторить измерение.
🔹 Внешнее освещение
На самом деле светодиоды пульсоксиметра мигают по очереди. Настолько быстро, что мы этого не замечаем. Затем оба излучателя делают паузу. В этот момент алгоритм оценивает фоновое освещение и исключает его из расчетов. Однако яркий солнечный свет или излучение определенного типа ламп вызывает помехи. Например, датчики могут быть чувствительны к лампам дневного света, ИК-обогревателям. Поэтому рекомендуется проводить измерение вдали от них.
Проверьте чувствительность своего прибора измерением при открытом и закрытом от света датчике.
🔹 Электроника
Микроволновка, телевизор, портативное радиооборудование при близком расположении к пульсоксиметру могут вызывать электрические помехи. Датчику сложно отделять «полезную» информацию от шума, поэтому результат искажается.
🔹 Состояние сосудов
Поражение сосудов, спазм из-за холода, пониженного давления, стресса, сердечной недостаточности приводят к ослаблению периферического кровотока. Прибор способен усиливать поступающий сигнал, но при этом возрастает и внешний шум. В таких условиях производятся неверные вычисления.
Чтобы избежать ошибок, нужно выбирать пульсоксиметр, который определяет индекс перфузии (PI). Этот показатель сообщает об интенсивности кровотока в капиллярах. Если он равен 4–7%, показаниям прибора можно верить.
При пониженных значениях PI результату SpO2 обычно нельзя доверять. Однако некоторые приборы учитывают эту погрешность в расчетах. Например, усовершенствованный алгоритм пульсоксиметра B.Well MED-325 повышает точность измерения при низком индексе перфузии. Результат рассчитывается с достоверностью ±2% (в диапазоне 70–100%) даже при низком давлении или сосудистых проблемах. Программа также минимизирует погрешность при незначительном движении.
На информативном дисплее видны:
- показатели ЧСС и сатурации,
- индекс перфузии,
- график пульса и гистограмма.
Любые неточности легко заметить и повторить измерение. 🔁
🔹 Анемия
Кислород в крови переносится молекулами гемоглобина. При выраженной анемии, сопровождающейся поражением периферических сосудов, точность измерения сатурации снижается на несколько процентов.
🔹 Другие причины
Занижение результатов может происходить, когда пульсация артерий передается на вены. Тогда прибор включает в расчеты поглощение света венозной кровью. Это может наблюдаться при следующих состояниях:
- чрезмерном сдавливании пальца,
- расположении манжеты тонометра на плече или запястье,
- положении пальца с прибором ниже уровня сердца,
- кашле во время измерения,
- недостаточности трехстворчатого клапана сердца.
Правильная техника проведения пульсоксиметрии 💜
- Пульсоксиметр должен находиться в теплом помещении не менее получаса.
- Убедитесь, что батареи прибора имеют достаточно заряда.
- Вымойте и высушите руки. Протрите внутреннюю поверхность устройства спиртом.
- Поместите палец в зажим так, чтобы ноготь и дисплей гаджета находились с одной стороны. Подушечка пальца должна лежать на датчике.
- Положите руку на опору (примерно на уровне сердца) и расслабьтесь.
- Нажмите на кнопку, не двигайтесь до получения результата.
- Следите за индексом перфузии и графиком пульса. Если если пульс был неровным или интенсивность кровотока ниже 4%, повторите измерение. При этом можно изменить палец, например на средний или большой.
- После процедуры снова протрите спиртом внутреннюю часть пульсоксиметра.
Итог: 7 правил для точных показаний прибора
- «Грамотный» прибор. При легком треморе, заболеваниях, влияющих на состояние кровотока и сосудов, используйте информативные пульсоксиметры, которые стабилизируют показатели.
- Теплые руки, теплое помещение. Прибор должен находиться в тепле не менее 30 мин. Руки нужно предварительно согреть и проводить измерение на более широком пальце.
- Чистота. Во время измерения сатурации пульсоксиметр и руки пользователя должны быть чистыми, а ногти не покрыты лаком.
- Спокойная обстановка. Если вы понервничали, покурили, выпили кофе, приняли лекарства или только что вышли из душа, отдохните хотя бы 30 минут перед процедурой.
- Удаленность от осветительных, электро- и радиоприборов.
- Опора. Во время измерения сатурации положите руку на опору так, чтобы палец с прибором находился примерно на уровне сердца.
- Неподвижность во время измерения.