По данным ВЦИОМа почти каждая третья женщина хоть однажды в жизни прибегала к искусственному прерыванию беременности. По данным ВОЗ около 45% всех случаев прерывания беременности — небезопасные, что представляет определенную опасность как для здоровья репродуктивной системы женщины, так и для ее будущего возможного потомства.
Чем плох аборт
ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ МАТКИ
Оно возникает у каждой четвёртой женщины после аборта, и в дальнейшем, когда женщина захочет забеременеть, воспаление станет непреодолимым препятствием для зачатия. А если даже произойдёт чудо и зачатие случится, то гладкого течения беременности ждать не приходится.
ПРИВЫЧНОЕ НЕВЫНАШИВАНИЕ
Не редкость — пять выкидышей подряд, причём семь из 10 женщин с привычным невынашиванием как минимум 1 раз прервали беременность искусственно.
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ
Родить недоношенного ребёнка — огромная трагедия для семьи. У глубоко недоношенных детей шансов на выживание — мало, а риск остаться инвалидами у выживших — большой. И связь преждевременных родов с «выскабливанием» твёрдо доказана.
ДРУГОЕ
Аборты — фактор риска разнообразных гинекологических проблем (миома, эндометриоз, предраковое разрастание эндометрия, нарушения менструального цикла и др.), заболеваний молочных желёз, а также многих психологических нарушений.
Методы избежать прерывания нежеланной беременности
Для подавляющего большинства девушек правильное решение одно — контрацепция. Её много ругают, её побаиваются, о ней ходит множество мифов и легенд, однако нельзя отрицать самое важное, что контрацепция — несомненное достижение человечества. Она в корне изменила облик мира и стиль жизни современной умной женщины.
Контрацепцией нужно ПОЛЬЗОВАТЬСЯ. Как любым другим достижением цивилизации. Как электричеством и посудомоечной машиной.
А отсюда простой вывод — умной женщине о контрацепции нужно кое-что знать; в ней нужно немного разбираться.
Что требуется от контрацепции
- Высокая степень надёжности и безопасности.
- Обратимость действия.
- Хорошая переносимость (в том числе безболезненность), простота и удобство применения.
- Защита от инфекций, передаваемых половым путём/ВИЧ-инфекции.
- Социальная и экономическая доступность, как самого средства, так и консультации для его подбора.
- Возможность самостоятельного принятия решения.
- Конфиденциальность использования метода.
Индекс Перля
Это, пожалуй, самый важный показатель, о котором нужно знать. Индекс Перля — это частота неудач, показатель неэффективности метода контрацепции. У каждого из способов предохранения свой индекс Перля. Его выражают в количестве незапланированных зачатий в течение 1 года у 100 женщин. Чем ниже индекс Перля, тем надёжнее способ.
Методы контрацепции
- ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ (индекс Перля 4-27)
Этот древний как мир способ контрацептивной защиты сегодня всё ещё популярен в России. Однако надёжность его очень слаба: от четырёх до 27 женщин из 100 рискуют в течение года «неожиданно» забеременеть.
Согласно мнению психологов и специалистов в области сексологии, прерванный половой акт наносит вред сексуальному здоровью как мужчины, так и женщины. Резкая смена процессов возбуждения внезапным торможением дискоординирует деятельность центральной нервной системы, ведёт к её расстройствам и развитию невроза, а также к преждевременному семяизвержению и ухудшению эрекции у молодых людей. Кроме того, метод мешает расслабиться и получить удовольствие.
Прерванный половой акт в силу своей низкой эффективности в принципе не стоит рассматривать как действенный метод контрацепции.
- РИТМ-МЕТОД (индекс Перля 3-25)
Ритм-метод также популярен — это способ контрацепции, основанный на определении безопасных дней для зачатия и, как следствие, исключении половых отношений в «опасный» период. Обычно это середина цикла (14-й день, когда происходит овуляция) минус 72 ч жизнеспособности сперматозоида и плюс 24-48 ч жизни яйцеклетки. Для определения созревания яйцеклетки самым практичным и наиболее точным методом считают тест на овуляцию. Он основан на идентификации лютеинизирующего гормона в моче. В организме женщины он в определённом количестве присутствует всегда, однако во время овуляции, примерно за 24-36 ч, происходит увеличение его содержания. Положительный результат теста свидетельствует о пике выброса лютеинизирующего гормона. Тесты на овуляцию продаются во многих аптеках и представлены там в довольно широком ассортименте.
- БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ (индекс Перля 2-15)
Презервативы для молодых людей — крайне необходимое средство контрацепции. Одно из их главных преимуществ — предохранение от инфекций, передаваемых половым путём, в том числе от вируса папилломы человека (ВИЧ), вызывающего рак шейки матки, и ВИЧ-инфекции.
В числе недостатков — необходимость использования при каждом половом акте и слабая контрацептивная эффективность. Именно последний аргумент говорит в пользу так называемого «двойного голландского метода», когда пара использует и регулярную пероральную контрацепцию (а у неё индекс Перля высокий), и презерватив. Экономичным этот метод не назовёшь.
- СПЕРМИЦИДЫ ( индекс Перля 18-29)
Механизм контрацептивного действия спермицидов основан на их способности разрушать сперматозоиды. Недостаток - необходимость применять спермициды при каждом половом контакте, что снижает спонтанность сексуальных отношений (некоторые препараты начинают действовать лишь спустя 10 мин после введения). Крайне важно понимать, что спермициды, обладая противомикробной активностью, убивают не всех возбудителей!
- ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА (индекс Перля 0,2-0,8)
Этот метод относят к действительно надёжным. Другое, не вполне правильное название метода — «внутриматочные спирали». Врач устанавливает средство в полость матки, и оно за счёт разных механизмов препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки (есть также сведения о том, что внутриматочные средства мешают самому оплодотворению, однако этот эффект наступает далеко не всегда). Внутриматочное средство устанавливают 1 раз в 3-5-8 лет в зависимости от разновидности. Важный момент: согласно современным воззрениям (с 2012 года), этот метод может быть назначен юным девушкам (даже если у них не было родов), так как его преимущества превосходят вероятный риск, что подтверждено многочисленными исследованиями. Метод больше подходит девушкам, у которых есть постоянный половой партнёр, а также при наличии противопоказаний к приёму гормональных средств контрацепции или их непереносимости.
- ПОДКОЖНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ (индекс Перля 0,05)
Этот метод гормональной контрацепции также относят к категории надёжных. Врач вводит под кожу капсулу (имплантат), которая с заданной скоростью высвобождает действующее вещество и обеспечивает контрацептивный эффект на протяжении 3 лет. Метод также удобен при наличии постоянного полового партнёра.
КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (КОК) (индекс Перля 0,3-8)
Комбинированные оральные контрацептивы считают одним из самых надёжных методов. Важно, что за последние 10 лет развитие фармакологии позволило избавиться от многочисленных побочных эффектов, свойственных таблеткам прежних поколений. Более того — у современных контрацептивов появилось много лечебных свойств, избавляющих девушку от ряда неприятных симптомов, свойственных юному возрасту.
Действие комбинированных контрацептивов, содержащих синтетические аналоги женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона, — основано на выключении овуляции как таковой. В результате яйцеклетка не созревает (при этом сохраняется резерв яйцеклеток!), и поэтому зачатие становится невозможным. Кроме того, средства уплотняют слизистую пробку, что мешает сперматозоидам проникать в шейку матки.
Одно из неудобств — необходимость регулярно принимать их каждый день, причём желательно в одно и то же время. Задержка приёма препарата на 12-24 ч или пропуск таблетки чреваты нежеланной беременностью. Впрочем, на помощь обычно приходит женская аккуратность, и новая привычка формируется быстро.
- ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ (индекс Перля 0,05)
Молодые девушки — самые частые пользовательницы средств экстренной контрацепции — единственного способа предупреждения нежеланной беременности после незащищённого полового акта, а также при «ошибках» использования методов постоянной контрацепции (разрыв презерватива, пропуск двух и более гормоносодержащих таблеток и т.д.). Именно поэтому такой метод называют также «аварийным». Способ предохраняет от беременности только в том случае, если она ещё не наступила.
Таблетку экстренной контрацепции (например, содержащую левоноргестрел в дозе 150 мкг*) следует принять не позднее 72 ч после сексуального контакта, что уменьшает вероятность наступления беременности на 75-92%. Часто пользоваться этим методом не рекомендовано.
Если всё же аборт неизбежен
В случае аборта важно помнить о том, что сегодня в нашей стране доступны так называемые «безопасные» технологии. Чтобы максимально сохранить все функции репродуктивной системы прерывать беременность следует или медикаментозно или с помощью вакуум-аспирации. Помните, что медикаментозный аборт может быть выполнен только до срока 63 сут., прошедших со дня завершения последней менструации. В ряде лечебных учреждений сроки ещё строже — до 42 дней, поэтому оттягивать не стоит.
Не менее важный момент — реабилитация после проведённого аборта независимо от его технологии, но особенно в случае «выскабливания». Врач даст все необходимые рекомендации, в том числе о приёме таблеток гормональной контрацепции, которые обязательны к исполнению, потому что главная цель — сохранить и восстановить все возможности для будущего здорового материнства.
Помните - при аборте на карту поставлена судьба ваших будущих детей. Врач поможет вам максимально сохранить здоровье репродуктивной системы.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Материал подготовил врач-акушер-гинеколог медицинского центра "МЕДЕОР" Екатерина Сергеевна Мелихова
