Сегодня хочу пригласить вас к размышлению на тему о сложности постановки диагноза. Что влияет на его точность, какова цена ошибки? Давайте порассуждаем вместе.
Характерная черта нашего сетевого пространства – это акцентирование внимания на негативе. Если все работает хорошо, редко кто обмолвится словечком на тему одобрительного отношения к качественно проделанной работе. В свое время это стало для меня одним из поводов к созданию своего собственного образовательного островка в этом море ненависти. Проводя время в интернете, я неоднократно примечал поднимаемые обсуждения на тему халатности врача или неверно поставленного диагноза. На мой взгляд, это особая категория, требующая емкого анализа, а не криков «во всем виновата система!» и «доколе?». Гоните эмоции вон.
Для начала я хотел бы привести доступную аналогию. Вот совсем недавно в нашей стране завершился чемпионат мира по футболу. Независимо от вашего к нему отношения, вы наверняка слышали такой термин, как «бомбардир». Кто это? Бомбардир – это результативный нападающий игрок. Таким игроком называют нападающего, имеющего на своем счету хотя бы один забитый гол на 3 игры или 3 успешных удара по воротам из десяти. То есть успешным форвардом считается тот, кто имеет результативность (или точность) 33%. Я не буду вдаваться в частности вроде Пеле или Месси (фанаты, за точность написания имен не ругайтесь, любителем футбола я не являюсь и мог случайно напутать), где этот процент приближается к 40, рассматриваем лишь среднюю температуру по больнице.
Теперь представьте на секунду врача, результативность выздоровления больных у которого составляет те же 33%. Что вы можете про него сказать? Сомневаюсь, что я услышу хоть один положительный эпитет из ваших уст в его описании. Разумеется, такой врач не станет выдающимся в своей области и не будет у каждого на слуху. Не перепутайте, я не пытаюсь сравнивать футболиста и врача, я лишь наглядно продемонстрировал разницу оценки их успешности. Вы можете себе представить жизнь без футбола? А без врача? Именно поэтому мы так остро принимаем любые промашки в деятельности работников здравоохранения.
Врач – это профессия, которой учатся всю жизнь. Наш организм – безумно сложная система, части которой тесно взаимосвязаны между собой. Его изучение продолжается по сей день. И недаром молодым врачом считается тот, у кого нет за плечами хотя бы десяти лет практики. Много ли среди окружающих вас людей тех, кто продолжает совершенствоваться в своей специальности после получения диплома? Многолетнее обучение длиною в жизнь. Теперь вы понимаете, как нелепо звучит из уст больного «а я в интернете прочитал(-а)» или от спортсмена «плохой ты тренер, раз не знаешь как лечить» (пример можно наблюдать в комментариях под этой статьей). Некоторые даже в возрасте не приходят к осознанию, что многолетние образование и опыт профессионального врача нельзя даже сравнивать с общими советами и базовыми знаниями непрофильных специалистов. Подойдите к зеркалу и ответьте себе откровенно: «хорошо ли вы учились, не прогуливали лекции, не списывали на экзаменах, посещали все факультативы?» Только честно. И мой вам поклон, если вы грызли гранит науки, не щадя себя. Желаю, чтобы вам и врач достался такой же.
Когда речь идет о здоровье людей, ценой врачебной ошибки становится человеческая жизнь, поэтому человечество не стоит на месте. Развитие науки и техники подарило медицине много современных методов диагностики (рентгенография, УЗИ, ЭКГ, МРТ и другие) и анализа (состав крови и выделений). В руках опытного специалиста все они помогают сделать правильный вывод, который будет осязаем вами лишь абзацем текста в карте.
В случае каких-либо недомоганий на первичном осмотре мы попадаем к врачу общей практики или терапевту. На плечах этих людей лежит груз огромной ответственности, ведь от принятых ими решений будет зависеть дальнейшее лечение: направит ли он больного на дополнительные анализы, к коллеге узкого профиля или сразу назначит лечение. Теперь взгляните на это вот с какой стороны. Боюсь ошибиться, но где-то году в 2011 в нашей стране прошла реформа здравоохранения, которая была направлена на уменьшение очередей. Чиновники задали медикам жесткие рамки. Доходило до прямых угроз: «не справитесь с очередями – уволим». Если для нас с вами это обернулось появлением ЕМИАС и его аналогов, представляющих собой электронную запись на прием, избавившую нас от очередей, то для врача это двенадцать минут на больного. 12 минут, за которые врач должен выслушать жалобы больного, изучить его карту, оформить всю сопутствующую документацию (медсестер то у врачей отобрали), послушать легкие, померить давление, ознакомиться с результатами диагностики и принять решение. Подчеркиваю, за 12 минут. Уверен, в вашей жизни бывали непростые ситуации, требующие срочных мер, но редкие из них требовали принятие решений о здоровье и жизни человека. И уж тем более, вряд ли с вас спрашивали также строго за результаты принятых вами решений. А врач такие решения принимает по пять в час. Помните об этом, когда вы становитесь свидетелями очередного воя о врачебной ошибке. Не от хорошей жизни принимались такие решения. Пройдя все звенья цепи, решение дошло до непосредственных исполнителей – врачей, чем увеличило и без того тяжелый груз ответственности этих людей.
Обращаю ваше внимание на противоречие. Люди бывают возмущены большой очередью и долгим ожиданием приема, но, попав в кабинет врача, требуют полного внимания к своим проблемам. Только к личным проблемам, а не каждого отдельного пациента. Давайте по сути, либо врач уделяет каждому все свое внимание, но тогда не удивляйтесь очередям. Либо максимально конкретизируйте свою проблему и общайтесь строго по делу, но не оскорбляйтесь холодным подходом и отсутствием сострадания.
Любая ошибка в диагнозе может обернуться трагедией. И избави боже лично столкнуться с ней. Но вдумайтесь, до этой ошибки врач вылечил сотни и тысячи больных, что с точки зрения статистики делает такие оплошности ничтожными. Страшными по сути, но ничтожными в числовом изложении. Хотите частный пример – вспомните судьбу нашего выдающегося конструктора ракетно-космической техники Сергея Павловича Королева. В детали не вдаюсь, чтобы не растягивать размышление.
Мне доподлинно известно, что терапевт сегодня – самый востребованный врач. Здравоохранение опирается на него. Число недостающих специалистов по стране измеряется десятками (если не сотнями) тысяч. И этот вопрос не решить экономическими инструментами. В нас еще остались отголоски коммунизма, потому некоторые по-прежнему требуют от бесплатной медицины откровенного чуда и в тоже время ругаются на очереди, холодное отношение и налоги, которые идут на формирование заработной платы, в том числе и медиков. Капитализм не очень жалует достаток медицинских работников. Самостоятельно сопоставьте серьезность принимаемых решений и оплату труда. Терапевт – это основной работяга поликлиники. Вы не найдете на ее парковке дорогих автомобилей, но находятся такие, которые возмущаются, стоит им забыть полис. Потому спокойно воспринимайте требование предоставления полиса медицинского страхования, именно за счет него врач получает свои крохи. Рекомендую избавить врача от рассказов об истории вашей неповторимой личности, они ему ни к чему. Напомню, 12 минут. Емкие и конкретные замечания по вашему самочувствию помогут врачу меньше тратить время попусту. В конце концов, ваше здоровье – это в первую очередь ваше личное дело. «Демократия» ведь.
Лично я преисполнен чувствами глубочайшего уважения ко всем нашим медикам. Они могут быть резки или даже грубы. Но труд их бесценен. Будьте не только требовательны, но и терпеливы. Потому я всегда отделяю их тон и форму общения со мной, стараясь оперативно реагировать на их требования. Врач не робот, он, прежде всего, человек. И увидев в вас вежливость и уважение, он снимет маску цинизма и пойдет вам навстречу. Надеюсь, что эта статья помогла вам осознать сложность труда врачей, и вы измените отношение к ним в лучшую сторону. Берегите себя и своих близких.
Раз уж вы дочитали до конца, очевидно, статья была вам интересна. Подписывайтесь и поддерживайте сообщество.
Думай и тренируйся - здесь мы говорим об активном и здоровом образе жизни в легкой и доступной форме. Автор блога тренер-преподаватель по физической культуре и тяжелоатлетическим видам спорта Гурьев Валентин Станиславович. Высшее педагогическое образование по профилю физическая культура и реабилитация лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата. 13 лет возвращаю людям радость движения.