Выдача и использование медицинских полисов регулируются ФЗ от 29 ноября 2010 года N 326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ». За весь период его действия уже несколько раз менялись правила выдачи документа, а также его внешний вид и форма. Последними вариантами были пластиковая карточка нового образца или бумажный бланк старого образца, который выдавался в случае физического отсутствия пластика. С 01 декабря 2022 года вступили в силу изменения, утверждённые еще год назад, 06.12.2021, в соответствии с ФЗ N 405. Они вводят в действие совершенно новый формат медицинского полиса – цифровой, не сопровождающийся дублированием на физическом носителе.
Кому и когда станет доступен
Переход на виртуальную форму полисов ОМС был одобрен еще в 2021, а начал действовать лишь год спустя. Это время потребовалось для проведения подготовительной работы: на территории РФ создана Государственная информационная система ОМС. Она объединяет в цифровую инфраструктуру все процессы, реализующие отношения в сфере страховой медицины, а также индивидуальные данные всех лиц, подлежащих медицинскому страхованию.
Последние собраны в Единый регистр застрахованных лиц, унифицирующий данные для всех субъектов РФ и исключающий их дублирование и утечку. Электронная среда значительно упрощает оформление различных документов в системе ОМС, повышает скорость и эффективность обмена данными между ее различными участниками. С 1 декабря 2022 года автоматически происходит присоединение к системе тех пользователей, которые получают полис ОМС впервые.
К категории таких получателей относятся:
- новорожденные дети – их данные вносятся на основании свидетельств о рождении, выданных органами ЗАГСа;
- лица, получившие гражданство РФ – на основании сведений, переданных в Единый регистр органами внутренних дел.
Остальные граждане, уже застрахованные в системе ОМС, могут:
- спокойно продолжить пользоваться бумажными полисами вплоть до 1 января 2024 года, когда закончится полное внесение данных в Государственную систему ОМС;
- подать заявление на внесение в единую информационную систему ОМС и получение цифрового полиса.
Обратите внимание, что на данный момент нельзя получить цифровой вариант документа в дополнение к уже имеющемуся бумажному, нужно либо получать его впервые, либо оформлять его заново в обмен на старый.
Как получить
Ст. 46 ФЗ № 326 говорит о том, что полис формируется автоматически при внесении территориальным фондом медицинского страхования сведений о застрахованном лице в Единый регистр. Непосредственно в фонд данные о гражданах-субъектах страхования попадают двумя путями:
- путем информационного обмена данными с другими органами государственной власти: органами внутренних дел, налогового контроля, органами ЗАГС;
- по личному заявлению лица, подлежащего медицинскому страхованию
Обмен данным со сторонними структурами регулируется в ст.49.
Территориальные фонды ОМС в целях организации персонифицированного учета взаимодействуют с такими государственными подразделениями, как:
- органы налогового контроля – источник сведений о застрахованных работниках;
- органы внутренних дел, направляющие страховщикам информацию об иностранных гражданах, лицах без гражданства, беженцах на территории РФ;
- военные комиссариаты, предоставляющие сведения о гражданах, поступивших или призванных на военную службу.
Все полученные данные формируют Единый регистр сведений без непосредственного участия самих граждан. Их личное вмешательство требуется только в том случае, если полис ОМС не был ими получен или утрачен по каким-либо причинам: утерян, пришел в негодность, в нем изменились какие-либо персональные данные.
В этом случае гражданин должен подать заявление на оформление нового документа медицинского страхования. Для этого ему нужно обратиться в территориальный фонд либо лично, либо через своего представителя. Также оформить заявление на получение полиса ОМС можно на сайте Госуслуг, однако для этого требуется наличие у гражданина усиленной квалифицированной электронной подписи. Если такой подписи нет – придется обратиться в офисы МФЦ. Необходимо обратить внимание, что можно запросить выдачу нового полиса в цифровой форме или бумажного документа старого образца.
Данные заявителя по смыслу закона вносятся в Единый регистр в день подачи заявления. Цифровой полис становится доступен в личном кабинете на сайте Госуслуг в этот же день, полис на материальном носителе выдается по запросу застрахованного лица согласно правилам системы ОМС.
Преимущества перехода
Раньше любая запись на прием к врачу требовала предъявления паспорта и бланка полиса ОМС. Не секрет, сколько трудностей вызывало общение с бумажным документом у пенсионеров, либо в случае экстренного обращения за получением медицинской помощи. Цифровой полис представляет собой всего лишь тот порядковый номер, под которым личные данные конкретного человека внесены в Единый регистр застрахованных лиц. Для того, чтобы обнаружить запись в системе, гражданину достаточно предъявить только паспорт, а ребенку до 14 лет – свидетельство о рождении. Такая упрощенная процедура стала возможной благодаря объединению всех данных в унифицированном виде в общую систему.
Как выглядит
Ст.45 ФЗ № 326 описывает новый цифровой полис ОМС как уникальную последовательность символов, распознаваемую электронно. Эта последовательность присваивается тем сведениям, которые вносятся относительно застрахованного лица в Единый регистр данных.
Закон по-прежнему разрешает выдачу полиса на материальном носителе (бумажный или пластиковый вариант).
Если гражданин захочет получить цифровой образец, то это будет штрихкод, сформированный с помощью ресурсов Единого портала государственных услуг. В цифровом варианте полученный полис будет доступен в личном кабинете Госуслуг, хранить его можно будет даже в виде фотографии на смартфоне. Однако, как уже подчеркивалось, его совершенно не требуется предъявлять при посещении учреждений здравоохранения, для этого потребуется только удостоверение личности.
Если гражданин не располагает учетной записью на портале Госуслуг, то он может получить распечатанное изображение штрихкода либо выписку из Единого регистра застрахованных лиц, сделав запрос в свою страховую организацию или в территориальное отделение фонда ОМС.
Вопрос и ответ
Останется ли действующим бумажный вариант полиса?
ФЗ № 326 даже с учетом внесенных изменений рассматривает все варианты выданных полисов ОМС в качестве равнозначных. Более того, закон разрешает продолжать выдавать полисы на материальных носителях, то есть в бумажном виде. Поэтому и бумажный, и цифровой полисы имеют одинаковую силу.
Юридический экперт в правовых вопросах. Подпишитесь на наш телеграм канал
