Как получить квоту и пройти ЭКО по ОМС бесплатно. Пошаговая инструкция для будущих родителей

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для страдающих бесплодием женщин дорогая, однако в России с 2016 года она доступна в клиниках страховой медицины. Но чтобы пройти эту процедуру, женщине необходимо попасть в квоту, выделяемую государством на ЭКО. Причём бесплатно (точнее, по полису ОМС) пройти эту процедуру можно даже в частных клиниках.

👩‍🦰 Что такое квота на ЭКО

Ежегодно в каждом субъекте РФ выделяются средства на определённое количество процедур ЭКО. Обычно деньги распределяются в начале года, однако при определённом везении можно дождаться позже выделения дополнительных квот.

Какие затраты покрывает

Сама по себе квота включает в себя:

1. Стимуляцию суперовуляции – гормональную обработку, при которой созревает не одна яйцеклетка, как обычно, а от 10 до 30 сразу. Это многократно повышает шанс на оплодотворение, но стимуляция проводится не всегда.
2. Получение зрелых яйцеклеток из фолликул.
3. Получение сперматозоидов из спермы (возможно как естественным путём, так и хирургически – если у мужчины диагностирована непроходимость семявыводящих путей).
4. Собственно ЭКО – оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами (может проводиться как естественным образом, так и путём инъекции одиночного сперматозоида в яйцеклетку).
5. Выращивание эмбрионов из оплодотворённых клеток.
6. Имплантацию эмбриона в матку и криоконсервацию лишних (на случай если имплантированный не приживётся с первого раза). За один раз может быть имплантировано не более двух эмбрионов.
7. Гормональную обработку, облегчающую приживание эмбрионов.
8. Анестезию (включая общий наркоз) во время хирургических процедур забора яйцеклеток и, при необходимости, спермы.
9. Ведение беременности, если процедура приживания прошла удачно.

Что оплачивается самостоятельно

В квоту по ЭКО, оплачиваемую за счёт ОМС, не входят:

1. Дополнительная криоконсервация эмбрионов, оставшихся после программы ЭКО. Хранить их в клинике или передавать в криобанк надо за свой счёт.
2. Физиотерапия для лечения бесплодия. Она может проводиться отдельно, в том числе и по ОМС, но не в рамках программы ЭКО.
3. Получение донорских яйцеклеток или спермы.

Ну и, разумеется, не оплачиваются по ОМС услуги суррогатного материнства – в России они, как и во всём остальном мире, не считаются обязательными и всегда оказываются за счёт самих «заказчиков».

👫 Кто имеет право на получение ЭКО по ОМС

Показаниями для применения ЭКО, согласно разделу II Приказа Минздрава России от 31.07.2020 №803н, являются:

1. Отсутствие результатов лечения бесплодия в течение 12 месяцев у пациентки младше 35 лет или 6 месяцев – возраста 35 лет и старше.
2. Состояния здоровья и организма, когда ЭКО заведомо эффективнее, чем лечение бесплодия.
3. Наследственные заболевания, при которых требуется ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование) эмбриона. Это означает ситуации, когда у конкретной пары может родиться ребёнок, страдающий генетическим заболеванием, и прежде чем помещать эмбрион в матку, нужно провести генетический анализ.
4. Сексуальная дисфункция, при которой половой акт невозможен, а ИИ (искусственная инсеминация, введение спермы в организм женщины) неэффективна.
5. Наличие ВИЧ-инфекции у партнёров.

В последних трёх случаях наличие подтверждённого медиками бесплодия не обязательно.

Когда могут отказать

Отказ в предоставлении квоты на ЭКО возможен в случаях, когда состояние здоровья женщины таково, что беременность становится опасной для неё самой или будущего ребёнка. Перечень противопоказаний включён в приложение №2 к Приказу Минздрава РФ от 30.08.2012 №107н и включает в себя:

• туберкулёз;
• вирусный гепатит;
• ВИЧ-инфекцию и СПИД;
• сифилис;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• психические расстройства и т. д.

Также основанием для отказа в предоставлении квоты может быть менопауза – состояние, когда менструальные циклы прекращаются окончательно, и организм женщины больше не способен на беременность и роды. Точное время наступление менопаузы индивидуально, но в среднем она происходит в 47-50 лет.

Кроме того, Приказ Минздрава России от 31.07.2020 №803н дополнительно устанавливает запрет в случае, если снижен овариальный резерв организма – то есть фолликул в яичниках менее 5, уровень АМГ менее 1,2 нг/л. В этом случае речь может идти только об имплантации уже имеющихся замороженных эмбрионов – однако их хранение производится только за счёт пациента. В этом случае пациентке могут потребоваться донорские яйцеклетки – но ЭКО с ними ОМС не охватывается.

✋ Количество бесплатных ЭКО по ОМС

Бесплатно допускается прохождение только одной процедуры ЭКО по одной квоте. Если с первого раза эмбрион не прижился, придётся снова вставать в очередь и дожидаться новой квоты. Также пациентка может использовать сохранившиеся эмбрионы и пройти ЭКО уже за свой счёт. Однако врачи запрещают делать более двух попыток в год, поскольку иначе гормональная обработка может оказаться вредной для организма.

Получить квоту повторно одна и та же женщина может. Когда именно она её получит, зависит от выделенной региональным бюджетом суммы и количества квот. Если желающих пройти ЭКО мало, то вторую квоту она может получить даже в том же году. Количество повторных попыток в следующие годы закон не ограничивает, поскольку по статистике вероятность успешной беременности после одной процедуры составляет от 35 до 37%.

💁‍♀️ Порядок получения квоты

Куда обращаться

Для получения квоты необходимо обратиться к гинекологу. Обращаться можно в любое медицинское учреждение – лишь бы только оно имело лицензию на деятельность в области акушерства и гинекологии.

Гинеколог уже направляет пациентку на медобследование, чтобы установить причину бесплодия, а также проводит лечение. Если лечение оказалось бесполезным или же было выявлено состояние, при котором ЭКО эффективнее лечения, этот врач даёт направление и на ЭКО.

Медицинское обследование

Полный список медицинских процедур зависит от особенностей организма и состояния здоровья женщины. Однако он как минимум включает в себя следующее:

• мазок с шейки матки на раковые клетки;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• биохимический анализ крови, установление группы и резус-фактора;
• гормональный анализ (в первую очередь на АМГ – Антимюллеров гормон);
• флюорография;
• коагулограмма;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• анализ на антитела краснухи;
• мазок на трихомонады, гонорею, хламидии, микоплазму методом ПЦР;
• для женщин старше 35 лет – УЗИ молочных желез, при подозрении на патологию – маммография.

От мужа (полового партнёра или донора спермы) потребуется как минимум:

• анализ на ВИЧ и гепатиты;
• спермограмма и MAR-тест (анализ жизнеспособности сперматозоидов);
• мазок на гонорею, трихомонады, хламидии и микоплазму;
• общие медицинские анализы – группа и резус-фактор крови, биохимия, анализ мочи и т. д.

Необходимые документы

После того как анализы проведены, пациенты и пациентки собирают документы для комиссии по предоставлению квоты. Им потребуются:

• справка от врача-гинеколога об отсутствии противопоказаний к ЭКО;
• выписка из медкарты;
• оригиналы всех проведённых анализов;
• копия СНИЛС;
• копия паспорта;
• копия полиса ОМС.

В какой клинике можно сделать ЭКО по квоте

Перед обращением в комиссию необходимо выбрать клинику, где будет проводиться процедура. Список клиник, где можно пройти ЭКО по ОМС, утверждается местными органами здравоохранения и вывешивается на официальном сайте местных министерств здравоохранения.

Если обратиться в клинику не из этого списка, фонд ОМС не оплатит процедуру, и делать ЭКО придётся за свой счёт.

Выбор клиники – важный момент. В зависимости от оснащённости и возможностей в каждом медучреждении очередь на ЭКО движется с разной скоростью – и процент успешности процедур в них может быть разным. Так что перед тем, как выбрать клинику, посоветуйтесь со своим гинекологом.

Подача документов в комиссию для получения квоты

Точные сроки рассмотрения материалов комиссией определяются местными нормативными актами. В среднем процедура занимает около 2-3 недель, но в некоторых регионах они могут быть меньше:

• в Москве – 10 рабочих дней;
• в Новосибирске – 14 дней;
• в Московской области – не более 21 дня.

Если комиссия дала положительный ответ

Если комиссия даёт добро на процедуру, пациентка попадает в лист ожидания. В каждой клинике есть очередь из желающих пройти ЭКО. Время ожидания зависит от загрузки медицинского учреждения и размеров федеральной и региональной квоты. В Москве, например, придётся в большинстве случаев ждать полгода, в Московской области – около 4 месяцев. Если выбрать непопулярную клинику, время ожидания может сократиться до нескольких дней, если, напротив, самую известную и загруженную – можно стоять в очереди до 7-8 месяцев.

🔥Подписывайтесь на мой Телеграм-канал ZakonGuru.