Статья подготовлена совместно с врачом-терапевтом, гастроэнтерологом Тереховой Ольгой Анатольевной.
Общий клинический анализ крови — одно из наиболее распространенных лабораторных исследований. Его используют для оценки общего состояния здоровья, при подготовке к оперативным вмешательствам и даже перед назначением некоторых лекарственных препаратов.
Это исследование позволяет оценить множество параметров: содержание гемоглобина, цветовой показатель, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Именно клинический анализ крови в ряде случаев позволяет определить, какой возбудитель вызвал заболевание и какие процессы происходят в организме.
Что именно оценивает врач, изучая клинический анализ, и почему не стоит пытаться расшифровать результаты самостоятельно — разбираемся вместе в этой статье.
Как правильно сдать кровь
В большинстве случаев перед плановым клиническим исследованием крови врач дает рекомендацию воздержаться от курения, алкоголя и завтрака: сдавать кровь следует натощак. В то время как курение и алкоголь действительно оказывают заметное влияние на результаты клинического анализа, мнение о необходимости сдавать кровь натощак остается дискуссионным. Порой кровь необходимо сдать срочно — например, при экстренной госпитализации. В таких случаях период голодания не выдерживают.
А вот для биохимического анализа крови это условие строго обязательно: его результат действительно напрямую зависит от того, сдает ли человек кровь натощак или после еды.
Если клинический анализ крови назначается планово, предупредите врача обо всех медикаментах и БАДах, которые вы принимаете: многие из них влияют на показатели.
Также накануне анализа следует воздержаться от физических нагрузок и стрессов — они могут изменить количество лейкоцитов. А вот курение и обезвоживание, например вследствие сильной рвоты, могут приводить к повышенным значениям эритроцитов или гемоглобина.
Современные системы забора крови практически безболезненные и совсем не страшные, поэтому такое исследование часто назначают педиатры. Хотя капиллярная кровь, то есть та, что берут из пальца, тоже подходит, в последнее время всё больше врачей и лабораторий отдают предпочтение крови из вены. При этом в педиатрии используются особые пробирки меньшего размера.
Кроме того, результаты получаются точнее: ведь кровь не контактирует ни с кожей, ни с воздухом.
Что расскажет анализ крови
Наша кровь состоит из различных компонентов, и изменение их качественных и количественных показателей может сообщать о патологических состояниях. Используя автоматические анализаторы, специалист оценивает различные параметры крови и сравнивает их с референтными значениями. Также применяются методы микроскопических исследований.
Что же видит специалист, исследуя кровь? Вот некоторые основные параметры.
Эритроциты — красные кровяные тельца. Они выполняют транспортную функцию, осуществляют газообмен в тканях и органах. Повышенные значения эритроцитов могут встречаться при заболеваниях легких, курении. Также по измененному количеству эритроцитов врач может предположить анемию. О ней же расскажет сниженный гемоглобин.
Тромбоциты — это клетки, которые участвуют в образовании тромбов. Их уровень в крови также меняется при анемии, воспалениях, гинекологических заболеваниях. Часто тромбоциты могут быть пониженными после перенесенной ОРВИ или коронавирусной инфекции, но в течение нескольких недель их уровень, как правило, приходит в норму самостоятельно.
Лейкоциты — основные клетки иммунной системы. Их состав весьма разнообразен: в зависимости от наличия специфических гранул специалисты выделяют разные группы этих клеток. Процентное соотношение различных видов лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой или лейкограммой.
Врачи говорят о сдвиге лейкограммы влево и вправо. Эти изменения помогают отследить различные патологические состояния или выявить природу инфекции. Дело в том, что лейкоцитарная формула зачастую показывает различия между бактериальным и вирусным заболеванием. Это помогает избежать ненужного назначения антибиотиков «для профилактики» при вирусном заболевании, например сильной ОРВИ, которую можно спутать с ангиной.
Скорость оседания эритроцитов может косвенно сообщить о воспалении. Однако в современной практике врачи нередко отказываются от этого параметра как от диагностического критерия. Дело в том, что скорость оседания эритроцитов меняется от множества факторов: от приема лекарств, при беременности или просто с возрастом.
Что дальше?
Получив результаты исследования на руки или в личном кабинете, трудно удержаться от соблазна заглянуть в Google и поставить самому себе диагноз. Форумы и чаты предлагают большой массив информации как по трактовке результатов, так и по лечению — БАДами, народными средствами, рецептурными препаратами и прочими альтернативными методами.
Самостоятельная диагностика, как правило, не только не полезна, но и вредна. Результаты любого исследования в первую очередь должен интерпретировать врач.
И это не медицинский заговор, а здравый смысл: именно врач с большим клиническим опытом сможет оценить результаты анализа комплексно, выдать рекомендации и при необходимости назначить дальнейшие исследования — как инструментальные, так и лабораторные.
Если в анализе крови видны маркеры воспаления, врач может назначить не только дополнительные исследования крови и мочи, но и рентгенографию органов грудной клетки — например, чтобы исключить пневмонию или осложнения ОРВИ, «спустившиеся» вниз по дыхательным путям.
Из лабораторных исследований точнее всего о воспалении сообщит С-реактивный белок. В крови здорового человека этот белок почти не обнаруживается или отсутствует вовсе: клетки печени вырабатывают его лишь в ответ на травмы, ревматические заболевания или на попадание в организм инфекционных агентов.
При выявлении признаков анемии нужно установить ее причину. Помимо оценки содержания сывороточного железа, ферритина, трансферрина, врач может направить пациента к гастроэнтерологу, чтобы определить, не «теряется» ли кровь вследствие язвенной болезни. Женщинам же часто рекомендуют посетить гинеколога, чтобы исключить патологические процессы в репродуктивной системе.
Повышенное содержание эозинофилов, составной части лейкоцитарной формулы, сигнализирует об аллергии или паразитах. В таком случае врач может назначить исследования, которые подтвердят или исключат эти диагнозы.
Безусловно, в коммерческой лаборатории можно выполнить любое исследование и без назначений и показаний. Однако доверительные отношения с лечащим врачом помогут не только сэкономить деньги, но и уменьшить собственную тревожность и стресс, поскольку врач сможет объяснить, что стоит изучить внимательней, а что является просто индивидуальной особенностью организма. При расшифровке клинического анализа крови врач учтет семейный анамнез, возраст, прочие факторы.
Теперь вы знаете о процессе исследования крови немного больше. Главное — после того, как вы получили на руки или по электронной почте результаты анализа, обратитесь за расшифровкой к врачу, а не к интернету!
