В первом периоде выделяют две фазы — латентную и активную.
- Латентная фаза. Наступает с началом схваток — регулярных непроизвольных маточных сокращений. Поначалу они повторяются каждые 10 минут. Постепенно схватки учащаются, удлиняются, интервалы между ними укорачиваются, а ощущения усиливаются.
Под действием схваток шейка матки укорачивается, размягчается, цервикальный канал становится проходим вначале для одного, затем для двух пальцев. Шейка матки продолжает сглаживаться и открываться. Длится латентная фаза до 5 см открытия маточного зева.
- Активная фаза. Продолжается от открытия маточного зева 5 сантиметров до полного открытия (10 сантиметров). Схватки становятся продолжительнее, чаще и болезненнее. За 10 минут их должно быть не менее трех. Как правило, на этом этапе происходит излитие околоплодных вод.
Во втором периоде родов происходит пассивное опускание головки плода на тазовое дно. К схваткам присоединяются потуги — синхронное со схватками сокращение мышц передней брюшной стенки, промежности и диафрагмы. На этом этапе очень важно правильное дыхание. В ряде роддомов вам дают специальную трубочку и предлагают делать долгий выдох через нее. Это помогает головке опускаться на тазовое дно пассивно, медленно, без форсирования.
Ребенок родился. Он выкладывается на живот маме, и у вас начинаются первые минуты материнства. Вы слышите первый крик, ощущаете малыша кожей, чувствуете его тепло. Новорожденный обтирается пеленкой, накрывается другой, чистой и сухой, и остается лежать у вас на животе. Пуповина пересекается строго по завершении пульсации.
Тем временем ваш организм переходит в третий период родов. Он заканчивается рождением последа, то есть плаценты, плодных оболочек и пуповины. Как правило, через 10–15 минут после рождения ребенка появляются признаки отделения плаценты. Акушер-гинеколог просит вас потужиться, и она безболезненно рождается. Врач осматривает плаценту на предмет целостности, чтобы в матке не осталось никаких фрагментов.
Два часа после родов вы находитесь вместе с ребенком в родблоке под наблюдением. Для адекватного контроля за тонусом матки и количеством выделений вам регулярно проводят наружный массаж матки.
Врач осматривает родовые пути на предмет травматизма, разрывов. При необходимости накладываются швы. Если вам делали эпидуральную анальгезию во время родов, то для осмотра родовых путей обезболивание добавляется. Если эпидуральной анальгезии во время родов не было, целостность тканей восстанавливается под местным обезболиванием.
