Здравствуйте, друзья!
Недавно мы разбирали некоторые виды ран - резаные, колотые, ушибленные и рубленые. Конечно это не полный список открытых травм. В этой статье мы рассмотрим ещё несколько типов ран.
Укушенные раны
Покусать человека может не только дикое животное или домашний питомец. Такой вид травмы можно получить и от млекопитающих, и от рептилий, и от насекомых, и даже от другого человека.
Особенность этого вида травмы в том, что укус - это всегда инфицированная рана. Ведь во рту и на зубах всегда живёт большое количество бактерий, в том числе патогенных. И все эти микробы сразу же в момент укуса попадают вглубь раны, где для их размножения максимально благоприятные условия. Поэтому укушенные раны - это раны с высоким риском нагноения.
Первая помощь при укушенных ранах
Как и в случае с другими травмами, первоочередная задача при оказании помощи - остановка кровотечения. Для этого можно применять ручное нажатие на рану, наложение давящей повязки или артериального жгута.
После остановки кровотечения следует очистить рану, промыв её чистой проточной водой, а затем провести обработку антисептическим раствором без содержания спирта. Хорошо себя зарекомендовали такие антисептики как Пронтосан и Октенисепт. Но можно использовать и более доступные Хлоргексидин и Мирамистин.
После этого на рану нужно наложить защитную антисептическую повязку, используя впитывающие салфетки (Например ТайдиСорб Пови с повидон-йодом) и зафиксировать её мягким бинтом.
При укушенных ранах пострадавшего обязательно надо доставить в травмпункт или другое доступное медицинское учреждение - туда, где возможно обеспечить хирургическую обработку раны и ввести профилактические препараты от бешенства и столбняка.
Укушенные раны это всегда инфицированные раны, так как они загрязняются слюной, содержащей большое количество микробов. По этой причине такие повреждения крайне редко зашивают. К тому же рваные и неровные края укуса не дают возможности аккуратно сопоставить ткани, чтобы наложить шов. В следствие этого на месте подобной травмы часто может формироваться заметный шрам.
Чтобы снизить вероятность развития грубого неэстетичного рубца можно воспользоваться раневыми покрытиями с содержанием мягкого медицинского силикона. Например сеточка СиликоТюль может использоваться на мокнущих и кровоточащих ранах, так как пропускает влагу во вторичную впитывающую повязку. Лечебные кремы, мази и другие средства можно наносить прямо поверх сетки, они успешно попадают в рану и оказывают своё заживляющее действие. А мягкий силиконовый слой на повязке СиликоТюль не позволяет её прилипать к раневой поверхности, поддерживает оптимальный уровень увлажнённости раны и предотвращает формирование заметных шрамов.
Чем инфицированная рана отличается от гнойной?
Слова "гнойная рана" и "инфицированная рана" часто используют как взаимозаменяемые понятия и употребляют значении - "загрязнённая рана, в которой развиваются микробы". Тем не менее различие есть!
Любая рана, полученная не в стерильном операционном блоке во время хирургического вмешательства будет считаться ИНФИЦИРОВАННОЙ. Ведь микроорганизмы окружают нас повсюду, и легко попадают в рану как с предмета, который её нанёс, так и с окружающей среды. Это явление называют "контаминация", от латинского понятия "contaminato", означающего "загрязнять", "смешивать" и даже "осквернять".
Конечно, степень инфицированности различных ран может сильно отличаться. Это зависит и от орудия, которым нанесли травму, и от внешних условий, и от состояния иммунитета пострадавшего человека, его возраста и сопутствующих заболеваний. Кроме того важно и то, как быстро пострадавший получил медицинскую помощь.
Среди инфицированных ран отдельно можно выделить ГНОЙНЫЕ РАНЫ. Принципиальное отличие их заключается в том, что патогенные микроорганизмы не только оказались в ране, но и стали там активно размножаться, что спровоцировало острый воспалительный процесс с гнойным отделяемым и общей интоксикацией.
Если рана инфицирована, но гнойный процесс ещё не развился, то её обрабатывают бесспиртовым антисептическим раствором таким как Октенисепт или Пронтосан. Это помогает предотвратить нагноение.
Для гнойных ран применяют наряду с антисептиками специальные средства с антибактериальным эффектом на основе повидон-йода, ионов серебра, хлоргексидина и так далее. Например гель Джелле Сорб с ионами серебра, гель Пронтосан или ЭверсЛайф гель для ран. Могут применяться и специальные повязки с содержанием противомикробных средств.
Отравленные раны
Среди укушенных ран можно отдельно выделить такие, которые получены вследствие нападения ядовитых насекомых, змей и рептилий, а так же раны, нанесённые некоторыми рыбами и млекопитающими. Например скат-хвостокол или морской ёрш защищаются при помощи острых ядовитых шипов. А у австралийского Утконоса на лапах есть ядовитые шпоры. И это не единственное ядовитое млекопитающее, между прочим. К счастью такие животные не часто встречаются и всегда предпочитают спрятаться от человека.
Но всё же получить ядовитый укус вполне возможно и копаясь в собственном огороде, и гуляя по лесу в средней полосе России.
Рана, полученная от укуса змеи или насекомого будет считаться не просто укушенной, а отравленной (или ядовитой). Так как животное вместе со своей слюной впрыскивает в кровь отравляющие вещества. Животные яды негативно влияют и на состояние самой раны, и на ткани вокруг неё, и на весь организм.
К счастью существуют специальные противоядия, которые эффективны против большинства отравляющих веществ биологического происхождения. Чтобы правильно подобрать нужный антидот, надо знать кто именно укусил человека.
Первая помощь при укусе змеи
Многие слышали, что первым делом следует отсосать из ранки кровь с ядом. Однако, вопрос о целесообразности такого метода помощи до сих пор является спорным. Более того, согласно официальной рекомендации МЧС, отсасывание крови при ядовитом укусе, как и надрезы, и прижигания не только бесполезны, но и представляют опасность. А охлаждение укушенной части тела с целью "замедлить кровоток" - прямо запрещается!
В первую очередь следует наложить жгут или тугую повязку на конечность выше места укуса. Это поможет предотвратить распространение яда с кровотоком по всему организму. Жгут должен быть наложен правильно - артерии пережимать нельзя, только вены.
После наложения жгута следует обездвижить пострадавшего и накрыть рану антисептической салфеткой, такой как Ликозоль СП или ЭверсЛайф СП. Далее пострадавшего как можно быстрее следует транспортировать в больницу или мед. пунт, где он сможет получить антидот и квалифицированную помощь.
Огнестрельные раны
Травмы, которые получает человек при попадании в тело пули, осколка снаряда и прочих поражающих объектов из огнестрельного оружия (картечь, шрапнель, дробь и так далее) - обобщённо называют "огнестрельные раны". Хотя каждое такое ранение имеет свои особенности.
Особенности и разновидности огнестрельных ран
В зависимости от того, что именно стало причиной повреждения можно выделить пулевые и осколочные раны. В зависимости от характеристики повреждающего объекта и от степени повреждения различается несколько степеней тяжести травмы. Например при наличии входного и выходного отверстия ранение называют "сквозным", если выходное отверстие отсутствует и травмирующий элемент остаётся в тканях или попадает в полости организма, то это ранение зовётся "проникающее".
Немаловажной особенностью ран, нанесённых огнестрельным оружием является сложный раневой канал. Причина этого в изменении траектории пули (или осколка и т.п.) из-за столкновения с разными по плотности тканями (костями, мышцами..) Очевидно, что такие травмы требуют хирургического вмешательства.
Зоны поражения при огнестрельных ранах:
- Раневый канал. Чаще всего имеет сложную форму и большой объём повреждённых тканей. Он может сильно кровоточить. Кроме того в раневом канале присутствуют инородные включения.
- Стенки раневого канала. Это зона некроза, требующая большого внимания.
- Зона сотрясения тканей. Сюда входят участки тела, где возникают симптомы сильного ушиба и сотрясения, там возникают локальные повреждения кровотока и нарушаются функции органов. Восстановление в этой зоне зависит от правильности лечения и общего состояния здоровья пострадавшего человека. В плохом случае в зоне сотрясения тканей будет развиваться вторичный некроз и возникает нагноение.
Из сказанного выше становится очевидно, что огнестрельная рана это своего рода сочетанная травма, которая включает в себя действие нескольких поражающих факторов. Ведь кроме прочего даже в результате одного такого ранения повреждаются множество тканей и органов за пределами раневого канала. Это связано в том числе и с воздействием костных осколков. Например обломки трубчатых костей очень часто рвут стенки кровеносных сосудов и повреждают нервные волокна. А кости черепа могут застрять в структурах головного мозга. Из-за ранения в области грудной клетки случается нарушение плевральной полости (развивается пневматоракс и/или гематоракс) или травма лёгкого. Попадание частичек костного мозга в кровеносное русло становится причиной закупорки сосудов (жировая эмболия). При огнестрельном ранении живота страдают органы брюшной полости (желудок, кишечник), и существует высокий риск развития перитонита. Поражение печени может привести к обширному внутреннему кровотечению.
Первая помощь при огнестрельных ранениях
Как и в случае с любыми другими травмами нужно действовать быстро и первым делом остановить кровотечение. В случае огнестрела понадобится большое количество впитывающих материалов, например повязок-губок таких как ПолиФоам и СилоФоам. Эти же покрытия выполняют роль антисептической повязки.
При травме крупных кровеносных сосудов следует наложить жгут - если нарушена целостность вен, то ниже места кровотечения, а если повреждена артерия - выше.
При проникающих ранениях можно провести тугую тампонаду раны стерильным бинтом или ленточной повязкой.
Обязательно поместите под жгут записку с указанием времени его наложения. Или можно написать время на открытом участке коже, используя несмываемый маркер или ручку.
В случае, когда у пострадавшего есть признаки перелома костей, его важно обездвижить, соорудив шину, которая зафиксирует суставы конечности выше и ниже места повреждения.
Ещё одним опасным состоянием при огнестрельном ранении может стать развившийся травматический шок. При этом в его начале человек может вести себя беспокойно, отказываться от помощи и пытаться уйти. Допустить этого ни в коем случае нельзя! Шок - это состояние, которое опасно для жизни. Следует уложить пострадавшего, дать любое доступное обезболивающее средство, согреть при помощи пледа или грелки, дать обильноё тёплое питьё (кроме тех случаев, когда повреждены органы желудочно-кишечного тракта). Оставайтесь рядом до прибытия бригады медиков, отслеживая кожных покровов, сознание, пульс и дыхание пациента, вплоть до прибытия бригады медицинской помощи.
Если ранение затронула область грудной клетки и есть повреждение плевры и тканей лёгкого, требуется наложить герметичную "окклюзионную" повязку. О том, как это сделать, мы рассказывали в этой статье.
Для того, чтобы быть во всеоружии и оказать необходимую помощь человеку, получившему то или иное ранение, стоит иметь под рукой минимальный набор медицинских средств.
На сайте интернет-магазина КАМА вы найдёте полный ассортимент товаров для ухода за всеми типами ран, перевязочного материала и ранозаживляющих средств.
Будьте здоровы!