Пандемия оставила без нюха миллионы людей по всему миру. У некоторых обоняние не вернулось до сих пор. Что с этим делать?
Рассказывает заведующий научно-клинической ольфакторной лабораторией Университетской клиники медицинского факультета РГСУ, доктор медицинских наук, профессор Константин Добрецов.
Уведённые из-под носа
– Удалось ли выяснить причины этого явления?
– Доказано, что COVID-19 проникает в организм с помощью проводника (особого фермента), который есть не только в лёгочной и сосудистой ткани, но и в тканях обонятельного эпителия. Он расположен в куполе носа – в том месте, через которое коронавирусная инфекция попадает в организм. Вирус буквально «сокрушает» клетки эпителия, из-за чего нюх быстро пропадает.
По одной из версий, потеря способности ощущать запахи связана с защитной системой организма. Обонятельные клетки – это прямой путь вируса к мозгу. Чтобы не допустить инфекцию к жизненно важному органу, они «самоликвидируются» и тем самым «сжигают мосты» для вируса. Но поскольку разрушаются только клетки, а рецепторы остаются, обоняние через какое-то время возвращается.
– Знаю человека, который переболел в начале пандемии, а полноценно до сих пор запахов не чувствует.
– У большинства пациентов обоняние восстанавливается в течение двух недель. У части – от нескольких месяцев до года. При этом примерно у трети восстановление происходит не в полной мере, т. е. они ощущают не все запахи, а если ощущают – то они кажутся не такими выраженными, как раньше. Ещё 4–5% переболевших уже 2 года живут, забыв про запахи и вкусы.
Только официально в России ковидом переболело более 20 млн человек (а неофициально – почти в 3 раза больше). Выходит, людей с частичной потерей обоняния в России сегодня минимум 7 млн. С полной потерей нюха – минимум 800 тыс., хотя думаю, что реальное их количество исчисляется несколькими миллионами.
– Бытует мнение, что отсутствие обоняния – пустяки. Главное, человек остался жив.
– Обоняние – одно из древних сенсорных чувств, которое есть не только у людей, но и у млекопитающих. Во-первых, задача нюха – проверка окружающего пространства на безопасность. Люди, которые не слышат запахи газа, огня и т. д., подвержены серьёзным рискам. Ни один детектор не сообщит об исходящей от них опасности раньше обоняния. Также наш нос первым чувствует испорченные продукты (тухлое мясо, прокисший творог и т. д.) и оберегает нас от отравления.
Во-вторых, люди, у которых пропало обоняние, как правило, страдают отсутствием аппетита. У многих из тех, кто не ощущает вкуса еды, развивается отвращение к ней со всеми вытекающими последствиями.
В-третьих, длительная аносмия (потеря обоняния. – Ред.) вызывает стресс и серьёзные эмоциональные расстройства. Это установили учёные Британского ринологического общества.
И наконец, с помощью обоняния мы улавливаем феромоны, которые исходят от других людей – а это важно для выстраивания межличностных отношений.
Дыши прошлым
– Многие клиники предлагают реабилитацию для восстановления обоняния. Появились ли реально работающие методы?
– Нужно сразу сказать: обонятельная память восстанавливается долго и трудно. Ольфакторные тренинги, которые применяются всеми клиниками, способствуют восстановлению обонятельного эпителия. Но этого недостаточно. Аносмия – это состояние, когда мозг и нос перестают работать сообща. Поэтому нужно не только вернуть к жизни обонятельный эпителий, но и задействовать структуры центрального отдела головного мозга, отвечающие за обонятельную память.
Как космонавтов после долгого полёта обучают заново ходить, так и человеку нужно терпеливо учиться слышать запахи.
В нашей лаборатории, например, помимо ольфакторных тренингов мы восстанавливаем обонятельную память и учим восстанавливать ассоциации, связанные с запахами.
Например, с помощью технологии виртуальной реальности пациент попадает в пространство новогодней гостиной, где пахнет хвоей, мандаринами, шампанским. Это те запахи, которые хранятся в памяти у всех. Человеку предлагается воссоздать в своей памяти новогоднюю атмосферу, и часто с помощью нейросенсорных ассоциаций обоняние возвращается.
Помимо этого, пациентам рекомендуется приём витаминных комплексов с омега-3 жирными кислотами – это уникальный витамин, который положительно влияет на все процессы, протекающие в организме.
Также необходимо закаляться, гулять в любую погоду и обязательно делать зарядку. Физическая активность – лучший способ поддержания здоровья как всего организма, так и отдельных его систем.