Все знают, что легче проводить профилактику пролежней, чем их лечить.
Профилактические мероприятия должны быть направлены на:
- - уменьшение давления на костные ткани;
- - предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении («сползание» с подушек, положение «сидя» в кровати или на кресле);
- - наблюдение за кожей над костными выступами;
- - поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности;
- - обеспечение пациента правильным питанием и питьем;
- - обучение пациента приемам самопомощи для перемещения;
- - обучение родственников больного уходу за ним;
Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему:
- - своевременная диагностика риска развития пролежней;
- - своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий;
- - грамотная техника выполнения простых медицинских процедур, в том числе по уходу за больным.
ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ
1. Размещение пациента на функциональной кровати. Должны быть поручни с обеих сторон и устройство для приподнимания изголовья кровати. Пациента нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами. Высота кровати должна быть на уровне середины бёдер ухаживающего за пациентом.
2. Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела пациента. При низкой степени риска может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий, нужны другие матрацы. При размещении пациента в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются поролоновые подушки толщиной 10 см. Под стопы помещаются поролоновые прокладки толщиной не менее 3 см.
3. Постельное белье — хлопчатобумажное. Одеяло — лёгкое.
4. Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки.
5. Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в т.ч. в ночное время, по графику: низкое положение Фаулера, положение "на боку", положение Симса, положение "на животе" (по согласованию с врачом). Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи. При каждом перемещении внимательно осматривать участки риска.
6. Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью или используя подкладную простыню.
7. Не допускать, чтобы в положении "на боку" пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
8. Не подвергать участки риска трению. Массаж всего тела, в т.ч. около участков риска, проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу.
10. Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать только жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья только промокающими движениями.
10. Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.
11. Максимально расширять активность пациента: обучить его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры. Поощрять его изменять положение: поворачиваться, используя поручни кровати, подтягиваться.
12. Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием давления:
- регулярно изменять положение тела;
- использовать приспособления, уменьшающие давление (подушки, поролон, прокладки);
- соблюдать правила приподнимания и перемещения: исключать трение и сдвиг тканей;
- осматривать всю кожу не реже 1 раза в день, а участки риска — при каждом перемещении;
- осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости;
- правильно осуществлять гигиенические процедуры, исключать трение.
13. Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении — подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости — увлажнять кремом.
14. Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.
Если соблюдать все эти правила, то Вам удастся избежать появления пролежней и Вашему больному будет легче справиться с болезнью.
Берегите себя и своих близких, не болейте. До встречи на канале)